第八章 第二節(jié) 小兒貧血概述
一、小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)
6個月以下嬰兒按國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn):新生兒Hb<145g/L,1~4個月<90g/L,4~6個<100g/L為貧血;
6個月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn):6個月~6歲Hb<110g/L;6~14歲Hb<120g/L為貧血。
二、小兒貧血的分類
1.程度分類
輕度 血紅蛋白120~90g/L;紅細(xì)胞數(shù)4~3×1012/L
中度 血紅蛋白90~60g/L;紅細(xì)胞數(shù)3~2 ×1012/L
重度 血紅蛋白60~30g/L;紅細(xì)胞數(shù)2~1×1012/L
極重度 血紅蛋白<30g/L;紅細(xì)胞數(shù)<1×1012/L
2.病因分類
(1)紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足:
①造血物質(zhì)缺乏:是小兒貧血最常見的原因,主要由于攝人不足、需要量增加、吸收和轉(zhuǎn)運障礙及丟失過多等;
②造血功能障礙:各種原因造成的骨髓抑制如放射線、藥物等;
③其他:如感染性、癌性、腎臟病所致貧血等。
(2)紅細(xì)胞破壞過多(溶血性貧血):
①紅細(xì)胞內(nèi)在異常:紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷;紅細(xì)胞酶缺乏;血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常。
②紅細(xì)胞外在因素:免疫因素、非免疫因素。
(3)紅細(xì)胞丟失過多(失血性貧血):
①急性失血:如外傷大出血、內(nèi)臟血管破裂出血等;
②慢性失血:如腸息肉、鉤蟲病、消化性潰瘍出血等。
3.形態(tài)學(xué)分類 根據(jù)紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)進行分類。
例:生理性貧血時,紅細(xì)胞和血紅蛋白分別是:
A.2.7×1012/L,90g/L
B.2.8×1012/L,100g/L
C.3.0×1012/L,110g/L
D.3.6×1012/L,115g/L
E.4.0×1012/L,120g/L
參考答案解析:C
新生兒出生時紅細(xì)胞計數(shù)約5-7×1012/L,血紅蛋白量約150-220g/L。出生后由于種種原因,至生后2-3個月時紅細(xì)胞數(shù)降至3×1012/L,血紅蛋白量降至110g/L左右而出現(xiàn)輕度貧血,稱為“生理性貧血”。