第二節(jié) 小兒體格生長(zhǎng)與評(píng)價(jià)
（一）體格生長(zhǎng)指標(biāo)
1．體重：個(gè)體差異平均體重±10%
體重增長(zhǎng)的一般規(guī)律：
⑴新生兒體重：男孩出生體重平均為3.3+0.4kg，女孩少0.1kg。
⑵一歲以內(nèi)體重增長(zhǎng)規(guī)律，前半年增長(zhǎng)最快，每月平均增長(zhǎng)約600-800克，后半年平均每月增長(zhǎng)300-400克，3個(gè)月時(shí)體重約為出生的2倍（6kg）。1歲體重為出生的3倍約9kg。2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）。
推算公式:
半歲前體重=出生時(shí)體重（kg）+月齡×0.7（kg）
7～12個(gè)月體重=6（kg）+月齡×0.25（kg）
2～12歲體重(每年平均增加2kg)=年齡×2+7或8（kg）
2．身長(zhǎng)：足月初生兒的身長(zhǎng)約為50厘米。前半年平均每月增長(zhǎng)2.5cm，6個(gè)月時(shí)達(dá)65cm，后半年平均每月增長(zhǎng)1.5cm，全年約增長(zhǎng)25厘米，因此一歲時(shí)身長(zhǎng)約為75厘米，一歲后增長(zhǎng)減慢，全年增長(zhǎng)10厘米，因此2歲小兒身長(zhǎng)約85厘米，2歲以后增長(zhǎng)更慢平均每年增長(zhǎng)5-7厘米，故2～12歲小兒身長(zhǎng)可按下列公式計(jì)算:
身高=年齡×7+70(cm)
身長(zhǎng)可分為上部量及下部量。新生兒上部量和下部量的比例為60%：40%，中點(diǎn)在臍以上。2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下，6歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)上下部量相等，中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣。
3．坐高：一般3歲以上小兒測(cè)坐高。出生時(shí)坐高占身長(zhǎng)的67%，以后下肢增長(zhǎng)比軀干快，4歲時(shí)坐高占身長(zhǎng)的60%，14歲時(shí)坐高占身長(zhǎng)的53%。
4．頭圍：出生為平均為33-34cm，第一年增長(zhǎng)較快，前3個(gè)月和后9個(gè)月都增長(zhǎng)6cm，1歲時(shí)46cm。
5．胸圍：出生時(shí)平均為32cm，1歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等，1歲以后胸圍超過頭圍，其差數(shù)（cm）約等于其歲數(shù)減1。
6．腹圍：2歲時(shí)腹圍與胸圍約相等，2歲后則腹圍較胸圍小。
7．上臂圍：上臂圍是骨骼、肌肉和皮膚，皮下組織的綜合指標(biāo)，可用以反映皮下脂肪厚度及營(yíng)養(yǎng)狀況。主要用于早期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。
（二）骨骼和牙齒的發(fā)育
1．顱骨的發(fā)育 顱骨隨腦的發(fā)育而長(zhǎng)大，可通過頭圍和囟門大小以及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發(fā)育。
2．脊柱的發(fā)育
3．長(zhǎng)骨的發(fā)育
4．牙齒的發(fā)育 小兒乳牙一般多于6～7月開始萌出。乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊�？送〔�、佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。
乳牙數(shù)=月齡-6
恒牙于6歲時(shí)開始長(zhǎng)出，7-8歲后乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落換之以恒牙。12歲左右出第2磨牙，18歲后以后出第3磨牙（智齒），恒牙一般20-30歲出齊，共32個(gè)。
（三）生殖系統(tǒng)發(fā)育
青春期按發(fā)育特點(diǎn)可分為三個(gè)階段：
青春前期：女孩9-11歲，男孩11-13歲，體格生長(zhǎng)明顯加速，出現(xiàn)第二性征。
青春中期：女孩13-16歲，男孩14-17歲，體格生長(zhǎng)速度達(dá)高峰，第二性征全部出現(xiàn)，性器官成熟。
青春后期： 17-20歲，體格生長(zhǎng)停止。
例：2歲到青春前期的體重計(jì)算方法為：
A．年齡×2+6（kg）
B．年齡×2+8（kg）
C．年齡×3+7（kg）
D．年齡×2+10（kg）
E．年齡×3+10（kg）
參考答案：B
解析：2～12歲體重(每年平均增加2kg)=年齡×2+7或8（kg）
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