第三節(jié) 小兒神經(jīng)、心理行為發(fā)展及評(píng)價(jià)
(一)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育
1.腦:發(fā)育最為迅速,出生時(shí)約重370g,達(dá)成人腦重的25%,6個(gè)月時(shí)約600-700g,2歲時(shí)達(dá)到900-1000g,7歲時(shí)接近成人腦重。生長(zhǎng)時(shí)期的腦組織耗氧較大。
2.脊髓:新生兒做腰穿時(shí),位置應(yīng)偏低,以免損傷脊髓。
3.神經(jīng)反射:3-4個(gè)月前克氏征可陽(yáng)性,2歲以下小兒巴氏征陽(yáng)性亦可為生理現(xiàn)象。
(二)感知的發(fā)育
1.視感知的發(fā)育:新生兒在15-20厘米范圍內(nèi)視覺(jué)清晰,3-4個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)好,5-7個(gè)月眼手協(xié)調(diào)好,2歲時(shí)兩眼調(diào)節(jié)好,6歲視力達(dá)1.0。
2.聽(tīng)感知的發(fā)育:出生時(shí)聽(tīng)力差,生后3-7天聽(tīng)力已相當(dāng)好。
3.味覺(jué)和嗅覺(jué)的發(fā)育
4.皮膚感覺(jué)的發(fā)育:觸覺(jué)是引起某些反射的基礎(chǔ)。
5.知覺(jué)發(fā)育:4-5歲開(kāi)始有時(shí)間概念。
(三)運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育
1.平衡和大運(yùn)動(dòng)
抬頭:一個(gè)月俯臥位時(shí)試抬頭,二個(gè)月時(shí)垂直位時(shí)會(huì)抬頭,三個(gè)月俯臥時(shí)抬頭較穩(wěn)。
坐:6個(gè)月能獨(dú)坐。
爬:三個(gè)月俯臥時(shí)試抬胸,8-9個(gè)月會(huì)用上肢向前爬,12個(gè)月爬時(shí)手膝并用,18個(gè)月會(huì)爬上小梯子。
站、走、跳:新生兒直立時(shí)出現(xiàn)踏步反射和立足反射,8個(gè)月可扶站片刻,11個(gè)月能獨(dú)站片刻,15個(gè)月獨(dú)自走穩(wěn)。
2.細(xì)動(dòng)作
3-4個(gè)月握持反射消失,開(kāi)始有意識(shí)的取物,9-10個(gè)月可用拇、食指取物,12-15個(gè)月可用匙,18個(gè)月可玩積木。
(四)語(yǔ)言的發(fā)育
1.發(fā)音階段
2.理解語(yǔ)言階段
3.表達(dá)語(yǔ)言階段
(五)心理活動(dòng)的發(fā)展
1.注意的發(fā)展:分為無(wú)意注意和有意注意。
2.記憶的發(fā)展:包括識(shí)記、保持、回憶,又分為再認(rèn)和重現(xiàn)。
3.思維的發(fā)展
4.想象的發(fā)展:新生兒無(wú)想象,小兒僅有想象的萌芽,學(xué)齡前期兒童想象力以無(wú)意想象和再造想象為主,學(xué)齡期兒童有意想象和創(chuàng)造性想象迅速發(fā)展。
5.情緒、情感的發(fā)展:6個(gè)月產(chǎn)生分離性焦慮,9-12個(gè)月依戀達(dá)高峰,以后隨著社會(huì)交往的增多,逐漸能有意識(shí)的控制自己的情緒,情感日益分化,產(chǎn)生信任感、安全感、榮譽(yù)感等。
6.意志的發(fā)展:新生兒無(wú)意志,隨著語(yǔ)言、思維的發(fā)展,嬰幼兒開(kāi)始有意行動(dòng)或抑制自己某些行動(dòng)時(shí)即為意志的萌芽。
7.性格的發(fā)展:是重要的個(gè)性心理特征,外界環(huán)境和父母教育對(duì)小兒性格的發(fā)展有十分重要的影響。
8.社會(huì)行為的發(fā)展:受外界環(huán)境的影響,也與家庭、學(xué)校、社會(huì)對(duì)小兒的教育有密切關(guān)系,并受神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育程度的制約。
例:關(guān)于小兒神經(jīng)、心理行為的發(fā)展,以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是:
A.出生時(shí)腦重約370g,6個(gè)月時(shí)約600-700g。
B.2歲小兒克氏征陽(yáng)性為生理現(xiàn)象。
C.3-4個(gè)月小兒頭眼協(xié)調(diào)好。
D.語(yǔ)言發(fā)育必須聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音器官和大腦功能正常,須經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解、表達(dá)3個(gè)階段。
E.6個(gè)月小兒產(chǎn)生分離性焦慮。
參考答案解析:B
3-4個(gè)月前小兒肌張力較高,克氏征可為陽(yáng)性,2歲小兒巴氏征陽(yáng)性為生理現(xiàn)象。