第六章 第五節(jié) 小兒肺炎
是指各種不同病原體及其他因素所致的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為其共同臨床表現(xiàn)。 支氣管肺炎為小兒最常見的肺炎。
一、分類
1．病理分類 可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎(支氣管肺炎)、間質(zhì)性肺炎等。
2．病因分類
(1)感染性肺炎：如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎。
(2)非感染性肺炎：如吸入性肺炎、過敏性肺炎等。
3．病程分類
(1)急性肺炎：病程<1個月。
(2)遷延性肺炎：病程1—3個月。
(3)慢性肺炎：病程>3個月。
4．病情分類
(1)輕癥肺炎：主要是呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或僅輕微受累，無全身中毒癥狀。
(2)重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累且全身中毒癥狀明顯。
5．臨床表現(xiàn)典型與否分類
(1)典型性肺炎：由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎。
(2)非典型肺炎：指由肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、病毒等引起的肺炎。
二、病因
病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等。
發(fā)達(dá)國家小兒肺炎病原以病毒為主，如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等：
發(fā)展中國家小兒肺炎病原以細(xì)菌為主，如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、鏈球菌等。
近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌引起的肺炎有增多趨勢。
營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等患兒易患此病，且病情嚴(yán)重，易遷延不愈。
三、發(fā)病機(jī)制
炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，從而造成一系列病理生理改變。
1．酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂 呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、混合性酸中毒、低鉀性堿中毒。
2．循環(huán)系統(tǒng) 中毒性心肌炎、心力衰竭。
3．神經(jīng)系統(tǒng) 腦水腫、中毒性腦病。
4．消化系統(tǒng) 中毒性腸麻痹，消化道出血。
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