五、輔助檢查
1.血常規(guī)檢查
2.病原學(xué)檢查 血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.胸部X線檢查 早期肺紋理增粗,以后出現(xiàn)大小不等的斑片陰影,可融合成片,可伴有肺不張或肺氣腫。
六、治療原則
主要為控制感染,改善通氣功能,對(duì)癥治療,防治并發(fā)癥。
①選用敏感抗生素控制感染;使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程,重癥患兒宜靜脈給藥;用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5~7天,臨床癥狀消失后3天;抗病毒可選用利巴韋林等;
②止咳、平喘、糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、改善低氧血癥;
③中毒癥狀明顯或嚴(yán)重喘憋、腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭者,可應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,常用地塞米松,療程3—5日;
④發(fā)生感染性休克、心力衰竭、中毒性腸麻痹、腦水腫等,應(yīng)及時(shí)處理。膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流。
七、護(hù)理措施
1.保持呼吸道通暢
2.改善呼吸功能
(1)凡有缺氧癥狀,應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧流量為0.5—1L/min,氧濃度不超過(guò)40%,缺氧明顯者可用面罩給氧,氧流量2—4L/min,氧濃度50%一60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭,則使用人工呼吸器。
(2)做好呼吸道隔離
(3)護(hù)理操作應(yīng)集中完成,以減少刺激
(4)按醫(yī)囑使用抗生素,并注意觀察藥物的療效及副作用。
3.維持體溫正常
4.密切觀察病情(重要)
5.健康指導(dǎo)
例:如肺炎患兒合并心衰時(shí),下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是:
A.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
B.立即吸氧
C.減慢輸液速度
D.考慮肺水腫,應(yīng)吸入經(jīng)50%乙醇濕化的氧氣,持續(xù)吸入
E.靜推毛花苷丙
參考答案解析:D
若考慮患兒肺炎合并心衰時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,應(yīng)立即給予吸氧,并減慢輸液速度。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰,應(yīng)考慮肺水腫,可給患兒吸入經(jīng)20%-30%乙醇濕化的氧氣,間歇吸入,每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。