四、臨床表現(xiàn)
1．輕癥肺炎
(1)癥狀：
① 發(fā)熱：多為不規(guī)則熱
②咳嗽：初為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫；
③氣促：多發(fā)生在發(fā)熱、咳嗽之后；
④全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐。
(2)體征：
呼吸40～80次／分，可有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部、兩肺下方、脊柱兩旁較易聽到，深吸氣末更為明顯。
2．重癥肺炎 除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身中毒癥狀外，常有循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。
（1）全身中毒癥狀：發(fā)熱、精神差、嗜睡或煩躁不安
（2）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：
1）心肌炎
2）心力衰竭
3）重癥革蘭陰性桿菌可致微循環(huán)障礙甚至DIC。
（3）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 發(fā)生腦水腫時(shí)出現(xiàn)煩躁或嗜睡、意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起、瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失、呼吸節(jié)律不齊甚至停止、腦膜刺激征陽性等。
（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)
1）中毒性腸麻痹 出現(xiàn)明顯的腹脹，呼吸困難加重，腸鳴音消失；
2）消化道出血 出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，大便潛血試驗(yàn)陽性或柏油樣便。
并發(fā)癥：膿胸、膿氣胸、肺大皰
3．幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)
1．呼吸道合胞病毒肺炎 2歲以內(nèi)，尤以2-6個(gè)月多見。X線檢查以肺間質(zhì)病變?yōu)橹鳌?/p>
（1）喘憋性肺炎 起病急，喘憋重，呼氣性呼吸困難，肺部聽診以喘鳴為主。全身中毒癥狀重
（2）毛細(xì)支氣管炎 臨床表現(xiàn)喘憋重，但全身中毒癥狀不重。
2．腺病毒肺炎 為腺病毒引起，
①本病多見6個(gè)月一2歲幼兒；
②起病急、全身中毒癥狀明顯，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱，重癥可持續(xù)2—3周；
③肺部體征出現(xiàn)較晚，多在發(fā)熱4—5日后開始出現(xiàn)肺部濕羅音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征；
④胸片改變出現(xiàn)早，特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見，病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。
3．肺炎支原體肺炎
臨床特點(diǎn)是癥狀與體征不成比例。起病緩慢，學(xué)齡期兒童多見，刺激性干咳為突出的表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，常有發(fā)熱，熱程1—3周。
肺部X線分為4種改變：①肺門陰影②支氣管肺炎改變③間質(zhì)性肺炎改變④均一的實(shí)變影。
4．金黃色葡萄球菌肺炎
本病多見于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急，病情重、進(jìn)展迅速，多呈弛張熱，嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯。肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細(xì)濕羅音，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。
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