免費注冊 找回密碼

兒科護理知識:新生兒護理常見疑問詳細解答

時間:2009-08-27 22:24來源:護士考試 作者:lengke 點擊:
  

  1、新生兒抵抗力差需做哪些檢查?

  相對成人而言,抵抗力差在新生兒中普遍存在。要提高新生兒的免疫能力之前,我們必須做一些適當?shù)臋z查,查免疫功能、血常規(guī)、免疫球蛋白、T細胞亞群,還可以通過查血以判斷孩子是否缺鋅或缺鈣。

  2、孩子到了多大就能打預防針?預防針該怎么打?眼下除了傳統(tǒng)的疫苗接種外還有哪些其他疫苗呢?

  新生嬰兒一般在出生后就會給予疫苗接種,以后隨著年齡的增長將會根據(jù)需要定期接種疫苗。各種疫苗接種的時間和程序:

 。1)卡介苗在小兒出生時注射1針。

 。2)灰髓炎疫苗共接種三次,第一次接種在小兒2個月的時候,3、4個月各注射一次。

  (3)百白破三聯(lián)疫苗共接種三次,第一次接種在小兒3個月的時候,4、5個月各注射一次。

 。4)麻疹疫苗第一次接種是在小兒8個月的時候,到1歲時復種,在6-7歲、12-13歲和18-19歲各加強一次。

 。5)乙肝疫苗共接種三次,在小兒出生時、1個月和6個月時各接種一次。

  (6)流腦疫苗和乙腦疫苗都是在小兒出生6個月時接種,到1歲時加強。

  對小兒來說,接種疫苗相當于得過一次輕型感染,因此對遇到不明原因的發(fā)熱,剛患麻疹或水痘不滿一個月,有心、肝、腎等重要臟器慢性疾病的孩子,是否要接種疫苗則應(yīng)持謹慎的態(tài)度。

  我們知道,醫(yī)學是與時俱進的,近幾年來,醫(yī)學界相繼推出了幾種新的疫苗:

 。1)水痘疫苗:是一種活疫苗,用于預防水痘和帶狀皰疹,1至12歲的小兒接種一針可有10年的保護期,生過水痘的孩子已有自然免疫力,不必再種。

  (2)甲型肝炎:有國產(chǎn)甲型肝炎活疫苗和進口甲型肝炎死疫苗兩種,前者只要種一次,后者要種兩次,其保護期可達10年以上,但對其他類型的肝炎(乙、丙、丁、戊)并無保護作用。

 。3)風疹、腮腺炎疫苗經(jīng)常和麻疹疫苗合在一起,稱之為“麻風腮”聯(lián)合疫苗,可以一次注射,同時預防這三種病毒性呼吸道傳染病,但如果患者對雞蛋或有過敏體質(zhì),則應(yīng)慎用(因為這類疫苗均是從雞胚培養(yǎng)中抽提出來的),其保護期不少于5年。

 。4)B型流感嗜血桿菌疫苗:B型流感嗜血桿菌和流感毫無關(guān)系,主要侵犯5歲以下的小兒,是引起2歲以下嬰幼兒肺炎的主要細菌,并可引起敗血癥和腦膜炎等,預后相當嚴重,據(jù)測定上海地區(qū)5歲以下的兒童血中抗體平均僅有0.07微克/毫升,遠低于0.185微克/毫升的有效保護水平。嬰兒可在生后3、4、5月齡時各接種一次,間隔一個月,一年后再加強一針,如果出生后6個月內(nèi)未接種過,則需接種兩針,間隔也是一個月,1-5歲的兒童只需接種1針便可以了,一些發(fā)達國家已將本疫苗列入強制性接種的疫苗范圍。

 。5)23價肺炎球菌疫苗:肺炎球菌也是引起肺炎的常見細菌,已知有84種血清型,本疫苗含有其中23種對人體危害最大的血清型,本疫苗主要用于2歲以上兒童及成年人和老年人,接種1針以后保護期達5年以上。

  (6)輪狀病毒活疫苗:輪狀病毒是引起6月-3歲嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體,患兒每日可瀉10-20次,排泄物多為白色米湯樣或蛋花湯樣的稀水便,有惡臭但不含膿血,?梢鹈撍虿l(fā)心肌炎,對2個月-2歲的小兒,每年服一次疫苗,保護率在80%左右。

 。7)狂犬病疫苗:狂犬病疫苗是人畜共患性疾病,是被攜帶該病毒的動物(如貓、狗、狼或馬、牛、羊咬傷所致,其潛伏期一般為30-90天,一旦發(fā)病死亡率幾乎高達100%,因此對被咬傷的患者,應(yīng)及時清洗傷口,接種疫苗,必要時還要加用抗狂犬病血清,以策安全。

  3、許多人都聽說過新生兒生后幾天皮膚會發(fā)黃,遇到這種情況該怎么辦呢?家里的老人也許會說,這是胎黃,沒關(guān)系。新生兒皮膚發(fā)黃真的沒關(guān)系嗎?

  新生兒皮膚發(fā)黃真的沒關(guān)系嗎?答案是否定的。新生兒由于肝臟發(fā)育不成熟,血液中紅細胞破壞增多等原因,使大約50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒在生后2-3天出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,醫(yī)學上稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸又分為生理性和病理性。

  生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝的生理特點決定的,常表現(xiàn)為生后2-3天皮膚開始發(fā)黃,4-7天黃疸最重,足月兒總膽紅素應(yīng)〈12mg/dl,早產(chǎn)兒總膽紅素〈15mg/dl,此后黃疸逐漸減輕,足月兒黃疸10-14天消退,早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間精神及吃奶好,除皮膚黃染外一切正常,符合以上條件者診斷生理性黃疸。

  還有一些新生兒黃疸出現(xiàn)過早,在生后24小時以內(nèi)出現(xiàn),如果伴有貧血和網(wǎng)織紅血球增多,應(yīng)考慮母嬰血型不合引起的新生兒溶血;如果新生兒出生有窒息、肺炎、敗血癥、胎糞排出延遲等,黃疸常常程度較重,超過上述生理范圍,而且持續(xù)不退,或退而復現(xiàn);還有的新生兒出生時黃疸不重,2-3周黃疸加重,如果伴肝大和轉(zhuǎn)氨酶增高,要考慮患有肝炎。還有的新生兒黃疸因母乳中含有一些抑制膽紅素代謝的酶類所致,稱之為母乳性黃疸;以上這些黃疸由于不符合生理性黃疸的條件,常由各種致病因素引起,均屬于病理性黃疸。

  但對于年輕的父母來說,很難判斷孩子的黃疸是生理性還是病理性的,因此當孩子出現(xiàn)黃疸后,最好抱孩子到醫(yī)院,讓醫(yī)生對孩子進行全面檢查,以明確診斷。

  4、新生兒為什么易嘔吐?

  嘔吐是新生兒常見的一種表現(xiàn)。新生兒由于胃腸道解剖生理上的特點,本身就容易嘔吐。新生兒的胃呈水平位,食物不能容納過多;賁門松弛,易被胃內(nèi)容物沖開使胃內(nèi)容物反流至食道;幽門肌肉發(fā)達,受胃內(nèi)容物刺激時易發(fā)生收縮,痙攣,使食物反流。由于上述原因,當嬰兒吮吸太急,吸進了空氣時,就容易發(fā)生嘔吐。若在喂奶后將孩子輕輕豎起,令其趴在大人的肩上,輕拍其背部使其打嗝,就會避免嘔吐發(fā)生。

  孩子嘔吐的另一個原因是喂養(yǎng)不當。如:喂得太多,超過了胃容量;吃得太急;乳汁溫度不適(太涼或太熱),使胃蠕動增加,導致發(fā)生嘔吐。這種嘔吐往往偶然發(fā)生,且嘔吐量較多。對此就注意糾正喂養(yǎng)方法。

  此外,一些消化道疾病也可導致嘔吐,如:先天性食道閉鎖,胃扭轉(zhuǎn)、先天性肥大性幽門狹窄、先天性腸閉鎖等,但這類情況并不多見。

  5、有的新生兒當媽媽或別人用手指碰一下他的嘴,他的嘴馬上就會動起來,并把頭朝向手指的方向轉(zhuǎn)動。有的大人認為,這就是孩子餓了的表示,于是就趕忙給孩子喂奶、喂食。新生兒的嘴一碰就動是餓了嗎?

  其實新生兒的嘴一碰就動是餓了這種認為是錯的,這并不是餓的表示,而是一種反射動作。這種動作不用學,不用教,是先天遺傳下來的,也是人類及其他哺乳動物能夠生存下來的一項基本反射,在醫(yī)學上叫作尋覓反射,用此來試探新生兒是不是餓了,并不正確。

  小孩出現(xiàn)這種反射動作不是因為餓,但饑餓時更容易引起這種反射。新生兒是不是餓,還是要靠母親掌握喂奶的時間,按時喂奶才行,利用反射的方法是不可靠的。

  6、新生兒除了吃奶以外,大部分時間都是在睡眠中度過的,年輕的爸爸媽媽都希望自己的小寶寶有很好的睡眠質(zhì)量。我們知道,人的睡眠姿勢有3種,仰臥、側(cè)臥和俯臥,那么嬰兒究竟采用哪種睡眠姿態(tài)最好呢?

  嬰兒的3種睡姿各有長短,年輕的爸爸媽媽該做何選擇,實在是令人頭疼的問題。根據(jù)專家的建議,對嬰兒的睡姿,特別是一歲以內(nèi)的要仰臥、俯臥、側(cè)臥3種姿勢交替睡,每天不能總固定一個姿勢。如果不能隨時有人在旁照料,以仰臥為主,有人照料時以俯臥為主,當寶寶生。ㄈ绺忻、發(fā)燒)時,體力肌肉會變?nèi)酰詈眠是采用仰睡姿勢。

  父母要根據(jù)自己孩子的特點和不同的情況,交替選擇適合寶寶的睡眠姿勢,同時還要為寶寶創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,播放一些輕柔舒緩的音樂,注意從小就培養(yǎng)寶寶良好的睡眠習慣。這樣在撫育寶寶的過程中,您會覺得很輕松,寶寶也會很健康地成長。

  7、為什么寶寶晚上總是睡不安,容易醒?

  睡不安原因很多,寶寶夜里睡不實有環(huán)境因素和自身因素的影響。周圍環(huán)境包括溫度、濕度、空氣新鮮度等。寶寶自身則有饑、飽、渴、尿等需要。此時的寶寶已有思維活動,這樣就會做夢,好夢寶寶會笑,惡夢寶寶會哭,還可能爬起來。另外,周歲以內(nèi)的寶寶還會因缺鈣而夜驚、夜鬧。因此,父母首先要注意以下幾個方面:

  第一,檢查寶寶所蓋的被褥是否過多;

  第二,睡房的空氣要保持流通;

  第三,如果寶寶晚上醒來哭吵,建議不抱,也不要開燈,輕拍給予安撫。

  第四,1歲左右,夜奶可以不喝,改成臨睡前喝一次奶。

  8、網(wǎng)絡(luò)上有文章說衣物靜電嚴重的會引發(fā)人體過敏和皮疹,是這樣的嗎?如果平時替寶寶換衣服時會有出現(xiàn)靜電現(xiàn)象,那是不是洗所有的衣服時都需要加入護理劑比較好呢?

  靜電會將各種灰塵和細菌吸附在寶寶的皮膚上,它們會使寶寶出現(xiàn)紅腫、瘙癢、發(fā)炎等肌膚癥狀,抵抗力弱的孩子甚至有可能引發(fā)氣管炎、哮喘等。寶寶的衣服,尤其是內(nèi)衣,要選購全棉等天然面料,不要因為耐臟和好洗滌而購買純化纖面料的衣物。洗滌的過程中應(yīng)該適當加入一些寶寶專用的衣物護理劑,這樣會起到潤滑織物纖維,減少它們之間摩擦,從而杜絕靜電的產(chǎn)生。

  9、在清洗寶寶衣服時還有什么需要注意的事項?

  清洗寶寶衣物時可以用衣物護理劑,但是一定要是寶寶專用的衣物護理劑。衣物經(jīng)護理劑漂洗能中和水及洗滌劑中的堿性,洗后衣物呈微弱的酸性,與皮膚的pH值相近,所以不會刺激寶寶的皮膚;相反由于使用了衣物護理劑,織物更加柔軟,減少了與肌膚之間的摩擦,寶寶感覺會更舒適一些。

  10、孩子頭頸部位經(jīng)常發(fā)紅,還很癢,醫(yī)生看過說是濕疹。請問濕疹為何就發(fā)在頭頸呢?其它部位都沒有,是衣服摩擦引起的,還是有其它的原因?

  濕疹沒有固定發(fā)病部位,哪兒都可能滋長,但1歲以內(nèi)的小兒容易發(fā)生于頭、面部。濕疹病因不清,一部分嬰幼兒濕疹與食物過敏有關(guān),濕、熱、摩擦是加重因素。濕疹是復發(fā)性疾病,沒有所謂去根的藥,大多是孩子1歲以后會自愈。另外,天氣熱的時候,可以適當讓孩子少穿一點,因為熱會加重瘙癢感,搔抓會導致病情加重,所以不要時刻都把寶寶裹得太嚴實。同時衣物長時間與寶寶肌膚接觸摩擦,太粗糙的衣服表面會對寶寶皮膚造成傷害。所以在寶寶衣物的選購上盡可能是棉制的,最好衣物清洗后用寶寶專用的衣物護理劑漂洗,能柔軟衣物,減少因衣物摩擦而導致的皮膚問題。

  11、為新生寶寶洗澡,需注意什么事項。

  新生兒的洗澡盆最好專用。洗前先將盆刷干凈,媽媽的個人衛(wèi)生也要先作好,再將大毛巾、衣服、包布、尿布等準備好。室溫最好在攝氏24度,水溫約為37至38度,或用成人肘彎試水,感到不冷不熱即可。

  給小兒洗澡,動作要輕柔敏捷。以臍部為界,分兩部分洗。先使小兒仰臥,媽媽用左手托住小兒枕部,拇指及中指將小兒雙耳向前按,貼于耳前臉上,以防洗臉水灌入耳內(nèi)。小兒臀腰部夾在成人腋下,背部躺在成人左前臀上,固定后,右手用小毛巾浸溫開水,先洗雙眼分泌物(自內(nèi)眼角向外眼角擦洗)、耳后、頸、胸、背、雙腋窩、雙上肢及雙手。新生兒的手掌抓得很緊,應(yīng)掰開洗凈。擦洗腹部時,不要弄濕臍帶。此后,將小兒倒過來,使小兒的頭頂貼在媽媽的左胸前,用左手抓住小兒的左大腿,右手用浸水的小毛巾先洗會陰腹股溝及臀部(女嬰一定要從前向后洗),最后洗下肢及雙腳。一般不需用肥皂。

  洗完,立即將小兒用大毛巾裹上,輕輕擦干,特別注意皮膚皺折處更要干燥,然后薄薄撲上一層嬰兒爽身粉。臉上不要抹香脂或雪花膏,以免刺激皮膚。如鼻腔有干痂,可用濕棉棒輕輕捻出,最后用棉球蘸花生油少許抹在頭發(fā)上。

  12、哇哇大哭的小寶寶,有時惹人心疼,有時又讓人心煩,常常令爸媽摸不著頭腦,恨不得寶寶開口說他究竟在哭什么?為什么寶寶總愛哭呢?該如何看待寶寶哭鬧現(xiàn)象。

  寶寶大哭,傳遞給我們的信息會有以下幾種。

 。1)肚子餓。吃飽穿暖,這是人最基本的生理需求,寶寶也不例外。尤其是離上一次喂奶的時間超過2、3個小時之后,寶寶就會漸漸有餓的感覺,然后想辦法讓您知道。仔細聽,這時他的哭聲會比較強而且有節(jié)奏。

 。2)不舒服。不舒服有很多種,尿片濕了不舒服、太熱或太冷不舒服、有時流汗衣服包得太緊也不舒服。這時,他的哭聲會比較急促但是小聲,好像還可以稍微忍受一下。但是,如果你不理他,寶寶也會大聲哭鬧抗議你。

 。3)痛。寶寶最怕身體不舒服了,有時呼吸困難、有時感冒發(fā)燒或是腸胃不適,都會讓寶寶痛、癢、惡心,但是,他卻一點也沒有抵抗、自我治療的能力。寶寶會哭得持久而且怪異,尤其是在吃飽之后或是睡前,哭鬧幾十分鐘,有時連帶著呼吸的不順暢,甚至還會有哭不出來的感覺。這時可要趕緊帶他上醫(yī)院檢查。

 。4)怕黑。許多研究指出,處于黑暗、孤單時,人的大腦就會傳出訊息,讓人產(chǎn)生害怕、擔心的感覺,并且本能的想要找到依靠,尤其是新生寶寶。寶寶會因此發(fā)出哭聲,來試探爸爸媽媽是不是在身邊、有沒有人照顧陪伴。這時,您的回應(yīng)很重要,即使只是哼哼哈哈、唱個歌、發(fā)出一些聲音都可以安撫寶寶。。5)不喜歡這感覺。大多數(shù)專家都說要給寶寶充分的刺激,許多爸媽便開始用力地給寶寶“刺激”。可是別忘了,寶寶也有權(quán)利說不。當外在刺激過度時,就變成了寶寶不愉快的經(jīng)驗,比如過強的氣味、不習慣的味道、抱得太用力、拉扯手腳的力氣太過、觸碰的頻率太高,寶寶都會抗議。這時,寶寶的哭是漸進式的、然后轉(zhuǎn)頭,還會有很委屈的表情呢。

 。6)我要換個姿勢。同一個姿勢坐太久,我們都會想要轉(zhuǎn)個方向、伸個懶腰。寶寶也有需要。只是,他不會自己動手動腳動身體,于是,用哭聲來提醒爸媽,我已經(jīng)躺了很久了。這樣的哭聲,不會太大聲或是太久,只是哼個聲音,你稍微將寶寶搖動一下、換個姿勢,就可以讓他重新安靜下來了、滿足地看著您了。

 。7)喘口氣。小寶寶還不能熟練運用自己的呼吸道,有時鼻子嘴巴的配合也不那么協(xié)調(diào),有些寶寶就會用哭的方式讓自己稍微舒緩一下,重新調(diào)整呼吸。也就是平日我們會喘一口大大的氣一樣。

  哭,是小寶寶和外界溝通的語言。他可能是向您求助、可能是表示抗議,也可能是舒緩自己的不舒服。而且,不同寶寶會有不同的哭聲。爸媽能夠判別寶寶的哭聲,就容易找到應(yīng)對的適當方法,換句話說,這還需要您用心聆聽欣賞寶寶是怎么哭的,然后,就知道自己的寶寶究竟在哭什么了。

  13、現(xiàn)代醫(yī)學證明,新生兒有令人驚奇的行為能力,并有神秘多變的心靈世界。有專家研究證實從新生兒起通過視、聽、觸覺給寶寶以親情的愛撫,有培養(yǎng)孩子良好情緒的作用,可促進心理健康發(fā)育。新生兒的媽媽們應(yīng)該怎么做呢?

  新生兒的媽媽應(yīng)該對新生兒的心理健康問題加以重視,多與寶寶對視,因為眼睛是心靈的窗戶,寶寶大腦有上千億的神經(jīng)細胞渴望著從“窗戶”進入信息。你可以發(fā)現(xiàn),他們最喜歡看媽媽的臉。有資料表明,被母親多加關(guān)注的孩子安靜、易笑,這為形成好的性格打下了基礎(chǔ)。

  另外,要多與寶寶說話,小寶寶的耳朵是他的第二個心靈的窗戶。當小寶寶醒來時,媽媽可在寶寶的耳邊輕輕呼喚寶寶的名字,并溫柔地與其說話,如“寶寶餓了嗎?媽媽給寶寶喂奶奶”:“寶寶尿尿了,媽媽給寶寶換尿布”……等等,寶寶聽到媽媽柔和的聲音,會把頭轉(zhuǎn)向媽媽,臉上露出舒暢和安慰的神態(tài),這就是寶寶對媽媽聲音的回報。經(jīng)常聽到媽媽親切的聲音使寶寶感到安全、寧靜,亦為日后良好的心境打下基礎(chǔ)。

  還要多給寶寶溫柔的撫摩,小寶寶的皮膚是他第三個心靈的窗戶。皮膚是最大的體表感覺器官,是大腦的外感受器。溫柔的撫摸會使關(guān)愛的暖流通過爸爸媽媽的手默默地傳遞到孩子的身體、大腦和心里。這種撫摸能滋養(yǎng)寶寶的皮膚,并可在大腦中產(chǎn)生安全、甜蜜的信息刺激,對寶寶智力及健康的心理發(fā)育起催化作用。在平時,你可以發(fā)現(xiàn),常被媽媽撫摸及擁抱的孩子,性格溫和,安靜、聽話。

頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
發(fā)表評論
請自覺遵守互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的政策法規(guī),嚴禁發(fā)布色情、暴力、反動的言論。
評價:
表情:
驗證碼:點擊我更換圖片
 
招生方案 | 免費試聽 | 報名演示
課件更新 | 網(wǎng)校介紹 | 答疑周刊
網(wǎng)校學員——快速注冊通道
衛(wèi)生資格考試培訓