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一、人工獲得的免疫方式

1．主動(dòng)免疫：主動(dòng)免疫制劑在接種后經(jīng)過(guò)一定期限產(chǎn)生的抗體，在持續(xù)1～5年后逐漸減少，故還要適時(shí)地安排加強(qiáng)免疫，鞏固免疫效果。

2．被動(dòng)免疫：有效時(shí)間約3周左右，用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

二、計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有針對(duì)性的將生物制品接種到嬰幼兒體中，嚴(yán)格實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種），以確保兒童獲得可靠的免疫，達(dá)到預(yù)防、控制和消滅相應(yīng)傳染病發(fā)生的目的。

（一）免疫程序

初生：卡介苗、乙肝疫苗初種（0，1，6）

2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸（初種）（2，3，4）

3個(gè)月白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制劑(初種) （3，4，5）

8個(gè)月麻疹減毒活動(dòng)疫苗（初種）

乙腦流行地區(qū)1歲后注射乙腦疫苗

（二）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)

1． 接種過(guò)程中的注意事項(xiàng)

（1） 安排適當(dāng)場(chǎng)所

（2） 仔細(xì)解釋

（3）生物制品的準(zhǔn)備和處理

（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作

（5）嚴(yán)格查對(duì)

（6）局部消毒

（7） 及時(shí)記錄和預(yù)約

（8）交代接種后的注意事項(xiàng)及處理措施

2．嚴(yán)格掌握禁忌證

（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。

（2）有明確過(guò)敏史者禁止接種白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素、麻疹疫苗（雞蛋過(guò)敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸（牛奶或奶制品過(guò)敏）、乙肝疫苗（酵母過(guò)敏或疫苗中任何成分過(guò)敏）等。

（3）患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗。

（4）在接受免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

（5）兒童及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有抽搐史者禁用百日咳疫苗。

（6）患有肝炎、急性傳染病（包括有接觸史而未過(guò)檢疫期者）或其他嚴(yán)重疾病者不宜進(jìn)行

（三）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理

1．一般反應(yīng)

(1)局部反應(yīng) 接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右，注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。

(2)全身反應(yīng)

一般于接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高，多為中、低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37．5℃左右為弱反應(yīng)，37．5～38.5℃為中等反應(yīng)，38．6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)一定潛伏期(5～7天)才有體溫上升。此外，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。個(gè)別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現(xiàn)散在皮疹。

2．異常反應(yīng)： 發(fā)生于少數(shù)人，臨床癥狀較重。

(1)過(guò)敏性休克：

(2)暈針：

(3)過(guò)敏性皮疹：蕁麻疹最為多見(jiàn)，一般于接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。

(4)全身感染：

例：預(yù)防接種時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，以下處理不正確的是：

A．使患兒平臥

B．頭高位

C．注意保暖

D．吸氧

E．皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5-1毫升，必要時(shí)可重復(fù)注射。

參考答案解析：B

發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予1：1 000腎上腺素0．5～lml，必要時(shí)可重復(fù)注射。