衛(wèi)生資格考試吧

第八節(jié) 羊水量異常

一、羊水量過多

凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。

(一)病因

確切原因目前還不十分清楚，臨床常見于以下情況：

1．多胎妊娠

2．胎兒畸形 以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最為常見。

3．孕婦患病 如妊娠糖尿病。

4．胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著等。

5．特發(fā)性羊水過多

(二)羊水量過多臨床表現(xiàn)

1．急性羊水過多 較少見。多發(fā)生于妊娠20一24周。病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，孕婦表情痛苦，下肢及外陰部浮腫、靜脈曲張。

2．慢性羊水過多

較多見。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，多數(shù)孕婦能適應(yīng)。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時胎位不清，胎心遙遠或聽不到。羊水過多孕婦容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎位不正、早產(chǎn)等。病人破膜后因子宮驟然縮小，可以引起胎盤早剝。產(chǎn)后可引起子宮收縮乏力而致產(chǎn)后出血。

(三)羊水量過多治療原則

1.經(jīng)診斷為羊水過多合并胎兒畸形者應(yīng)及時終止妊娠。

2．羊水過多但仍為正常胎兒者，則應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡決定處理方法。

(四)護理措施

1．一般護理 向孕婦及家屬介紹羊水過多的原因及注意事項。包括指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，防止便秘。減少增加腹壓的活動以防胎膜早破。

2．病情觀察

觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重。并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。觀察胎心、胎動及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。人工破膜時應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。產(chǎn)后應(yīng)密切觀察子宮收縮及陰道流血情況。

3．配合治療

腹腔穿刺放羊水時應(yīng)防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。腹腔穿刺放羊水注意無菌操作。

(二)羊水量過少臨床表現(xiàn)

孕婦于胎動時感覺腹痛，檢查時發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍小于同期正常妊娠孕婦，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長。羊水過少者可發(fā)生肺發(fā)育不全，胎兒生長遲緩等。同時，羊水過少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息。

(三)治療原則

監(jiān)測羊水量的變化，懷疑羊水過少者，積極尋找原因，必要時及時終止妊娠。

(四)護理措施

1．一般護理

2．病情觀察 觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，判斷病情進展。

3，配合治療

2011年初級護師考試報名須知：
1、中國衛(wèi)生人才網(wǎng) 2011年護師考試報名入口
2、2011年護師考試報名時間
3、2011年初級護師考試報名條件
4、2011年初級護師考試時間5月21、22日
5、2011年初級護師考試報考政策
6、2011年初級護師考試科目
7、2011年初級護師考試網(wǎng)上報名時間/現(xiàn)場報名時間
8、2011年初級護師考試主要內(nèi)容、考試重點