第二節(jié) 外陰部炎癥
一、外陰炎
外陰炎主要指外陰部的皮膚與黏膜的炎癥。
(一)病因
當(dāng)陰道分泌物、炎癥分泌物、經(jīng)血、尿液、糞便刺激外陰皮膚；外陰清潔不及時；著化纖內(nèi)褲、緊身衣致局部透氣性差；細(xì)菌感染時均可造成外陰炎。
(二)臨床表現(xiàn)
1．癥狀 外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼熱。
2．體征 局部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，局部紅腫、濕疹，偶見潰瘍，皮膚黏膜粗糙增厚、皸裂或呈棕色改變。
(三)治療原則
去除病因及物理刺激，積極治療陰道炎、尿瘺、糞瘺、糖尿病。局部可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，水溫40℃左右，每日2次，每次15—30分鐘，如有破潰可涂抗生素軟膏。急性期可用物理治療。
(四)護(hù)理措施
1．健康教育 對糖尿病、尿瘺、糞瘺病人加強(qiáng)指導(dǎo)。
2．保持外陰清潔、干燥。
3．指導(dǎo)病人及時就醫(yī)，積極治療原發(fā)病。
4．局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經(jīng)期避免坐浴。老年病人注意水溫，防止?fàn)C傷。
二、前庭大腺炎
前庭大腺炎是病原體侵入前庭大腺引起的炎癥，包括前庭大腺膿腫和前庭大腺囊腫。此病育齡婦女多見，幼女及絕經(jīng)后婦女少見。
(一)病因
主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、腸球菌等，隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體己成為常見病原體。在性交、流產(chǎn)、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體侵入引起炎癥。腺管口因炎癥腫脹阻塞，滲出物不能外流、積存而形成膿腫。當(dāng)急性炎癥消退后，腺管口粘連閉塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成前庭大腺囊腫。
(二)臨床表現(xiàn)
前庭大腺膿腫多發(fā)生于一側(cè)。
1．癥狀 急性期，大陰唇下1／3處疼痛、腫脹，嚴(yán)重時走路受限。
2．體征
檢查局部可見皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當(dāng)膿腫形成時觸之有波動感，膿腫直徑可達(dá)3—6cm。膿腫可自行破潰，引流良好者，炎癥消退而自愈；如引流不暢，炎癥持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)作。
(三)治療原則
取前庭大腺開口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素。膿腫形成，行切開引流及造口術(shù)，形成前庭大腺囊腫較大時行造口術(shù)。手術(shù)簡便且能保持腺體功能。
(四)護(hù)理措施
1．急性期臥床休息。
2．注意外陰清潔衛(wèi)生。
3．切開引流術(shù)和造口術(shù)后要引流，每日換藥；用氯已定棉球擦洗外陰，每日2次。
4．觀察傷口有無紅、腫，引流物性質(zhì)。
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