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第二節(jié) 輔助生殖技術及護理

輔助生殖技術也稱為醫(yī)學助孕，包括人工授精、體外受精和胚胎移植、配子輸卵管移植以及在這些技術基礎上派生的各種新技術。

(一)人工授精

人工授精是將精液注入女性生殖道內取代性交使女性妊娠的技術。按精液來源不同分丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AID適用于丈夫精子質量問題的不孕者。人工授精的主要步驟是：①收集及處理精液；②促進排卵或預測自然排卵的規(guī)律；③選擇人工授精時間：受孕的最佳時間是排卵前后的3—4天。于排卵前和排卵后各注射一次精液為好。

(二)體外受精與胚胎移植

體外受精與胚胎移植(1VF-ET)，即試管嬰兒。體外受精指從婦女體內取出卵子，放入試管內培養(yǎng)一個階段與精子受精后，發(fā)育成早期胚泡。胚胎移植指將胚泡移植到婦女官腔內使其著床發(fā)育成胎兒的全過程。IVF-ET的主要步驟為：促進與監(jiān)測卵泡發(fā)育，取卵，體外受精，胚胎移植及移植后處理。

(三)配子輸卵管內移植

配子輸卵管內移植(GIFT)是直接將卵母細胞和洗滌后的精子移植到輸卵管壺腹部，受精發(fā)生在輸卵管內的一種助孕技術，是繼IVF-ET之后發(fā)展起來的比較成熟的助孕技術之一。

(四)配子宮腔內移植

配子宮腔內移植(GIUT)是指將卵細胞和洗滌后精子直接移植入宮腔內，從而使婦女受孕的一種助孕技術。

(六)輔助生殖技術護理措施

1. 遵醫(yī)囑采取治療措施

在用藥過程中注意觀察病情變化情況，中重度OHSS住院病人每4小時測量生命體征，記錄出入量，每天測量體重和腹圍。注意識別繼發(fā)于OHSS的嚴重并發(fā)癥如卵巢破裂或蒂扭轉、肝功能損害、腎功能損害甚至衰竭、血栓形成、成人呼吸窘迫綜合征等。

2．若三胎及以上妊娠者教育其在早期進行選擇性胚胎減滅術。加強多胎妊娠產前檢查的監(jiān)護，要求病人提前住院觀察，足月后盡早終止妊娠。

3．健康教育

教育婦女采取各項預防措施如預防自然流產；合理用藥；避免多胎妊娠；充分補充黃體功能；移植前進行胚胎染色體分析，防止異常胚胎的種植；預防相關疾病等。

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