第四節(jié) 輸卵管暢通術(shù)
輸卵管通暢術(shù)是測(cè)定輸卵管是否通暢的方法，主要有輸卵管通氣術(shù)、通液術(shù)及造影術(shù)。臨床上主要應(yīng)用于女性不孕癥的檢查、診斷和治療。
(一)適應(yīng)證
1．原發(fā)或繼發(fā)性不孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞者。
2．檢驗(yàn)或評(píng)價(jià)各種絕育手術(shù)、輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形手術(shù)效果。
3．對(duì)輕度粘連的輸卵管有通暢作用。輸卵管再通術(shù)后經(jīng)子宮腔注液或通氣，可防止吻合口粘連，保證手術(shù)效果。
(二)禁忌證
1．生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。
2．月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。
3．有嚴(yán)重的心、肺疾病人。
4．碘過敏者不能做輸卵管造影術(shù)。
(三) 輸卵管暢通術(shù)物品準(zhǔn)備
(四)護(hù)理要點(diǎn)
1．術(shù)前護(hù)理
(1)手術(shù)時(shí)間一般選在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行。
(2)器械必須嚴(yán)格消毒。檢查用物是否完備，各種導(dǎo)管是否通暢。通水所用的生理鹽水應(yīng)適當(dāng)加溫，使其接近體溫。
(3)對(duì)輸卵管碘油造影術(shù)者，術(shù)前應(yīng)詢問病人過敏史，做好碘過敏試驗(yàn)。
(4)術(shù)前向病人解釋通暢術(shù)的目的、步驟及配合要求，以取得合作。
2．輸卵管暢通術(shù)術(shù)中護(hù)理
(1)在通暢術(shù)過程中，宮頸導(dǎo)管必須緊貼宮頸，以免漏氣、漏液。通氣、通液時(shí)，速度以60ml／min為宜，每加壓10mmHg應(yīng)稍停，而且最高壓力不可超過200mmHg，以免輸卵管損傷、破裂，甚至引起內(nèi)出血。
(2)暢通過程中隨時(shí)了解病人的感受，觀察病人下腹部疼痛的性質(zhì)、程度，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。
(3)對(duì)通氣術(shù)需重復(fù)試驗(yàn)者，應(yīng)先放出氣體，休息片刻再進(jìn)行，一般重復(fù)不超過2次。
(4)在碘油造影過程中注意觀察病人有無過敏癥狀。
3．輸卵管暢通術(shù)術(shù)后護(hù)理
(1)對(duì)通氣術(shù)者，由于氣體對(duì)橫膈的刺激，病人可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。所以，術(shù)后應(yīng)囑病人取頭低臀高位，使腹部氣體趨向盆腔，減輕刺激后癥狀可緩解。
(2)手術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素。
(3)通暢術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。
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