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第八節(jié) 胎頭吸引術(shù)

胎頭吸引術(shù)是制將胎頭吸引器置于胎頭上，形成負(fù)壓后吸住胎頭，通過牽引幫助胎兒娩出的手術(shù)。

（一）適應(yīng)證

1、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者；胎頭撥露于會(huì)陰部達(dá)半小時(shí)，胎頭未能娩出者。

2、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、臨產(chǎn)宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窘迫，需縮短第二產(chǎn)程者。

3、有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜過分用力者。

（二）禁忌證

1、胎兒不能或不宜由陰道分娩者，如嚴(yán)重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補(bǔ)術(shù)后。

2、宮頸口未開全或胎膜未破者。

3、胎頭先露位置高，未達(dá)陰道口者。

4、除頭頂先露以外的其他異常頭位，如：面先露、額先露等。

（三）物品準(zhǔn)備

（四）操作方法

1、導(dǎo)尿排空膀胱，胎膜未破者予以破膜，初產(chǎn)婦會(huì)陰過緊者先作會(huì)陰切開術(shù)。

2、左手示、中指撐開陰道后壁，右手持涂好潤(rùn)滑劑的吸引器，沿陰道后壁進(jìn)入；再以左手示、中指掌面向外撥開右側(cè)陰道壁，使開口繼側(cè)沿滑入陰道內(nèi)；然后手指向上撐起陰道前壁，使胎頭吸引器從前壁進(jìn)入，再以右手示、中指撐起左側(cè)陰道壁，整個(gè)胎頭吸引器入陰道內(nèi)，使邊緣與胎頭緊貼，避開囟門。

3、以右手示指沿吸引器與胎頭銜接處觸摸一周，了解吸引器邊緣是否緊貼胎頭，如有陰道壁及宮頸組織夾于吸引器與胎頭之間應(yīng)將其推出。檢查無誤后，調(diào)整吸引器橫柄使之與胎頭矢狀縫一致，作為胎頭旋轉(zhuǎn)的標(biāo)記。

4、調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器，使負(fù)壓在200-300mmHg，或用注射器分次緩慢地抽出吸引器內(nèi)空氣150-180毫升，使之形成負(fù)壓，用血管鉗夾緊橡皮接管，取下注射器，等待2-3分鐘，使吸引器與胎頭吸牢。

5、子宮收縮產(chǎn)婦屏氣時(shí)，沿產(chǎn)軸方向牽引，邊牽引邊旋轉(zhuǎn)至枕前位，使胎頭按分娩機(jī)制俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸娩出。

6．胎頭娩出后，松開夾橡皮管的血管鉗，等吸引器內(nèi)恢復(fù)正壓后，取下吸引器。

(五)護(hù)理要點(diǎn)

1．向產(chǎn)婦介紹吸引器助產(chǎn)的目的、方法和意義，并征得產(chǎn)婦及家屬的同意后再使用。

2．注意吸引器壓力適當(dāng)，如負(fù)壓不足容易滑脫、負(fù)壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時(shí)，應(yīng)立即放松負(fù)壓，取下吸引器。

3．牽引時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。

4.牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應(yīng)改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

5．術(shù)后注意檢查子宮頸和陰道，如有裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。

6．新生兒護(hù)理

(1)密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內(nèi)出血征象。

(2)觀察新生兒面色、反應(yīng)、肌張力等，并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。

(3)新生兒靜臥24小時(shí)，避免搬動(dòng)，3天以內(nèi)禁止洗頭。

(4)新生兒處理好后，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K1 10mg.

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