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　　慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

　　（一）病因

　　1.外因

　�。�1）吸煙。

　�。�2）感染：感染是慢支發(fā)生和加重的重要因素。病毒和細(xì)菌是主要的病原體。

　　（3）理化因素。

　　（4）氣候：寒冷。

　�。�5）過(guò)敏因素：尤為喘息型患者。

　　2.內(nèi)因

　�。�1） 自主神經(jīng)功能紊亂。

　�。�2）呼吸道局部防御功能降低。

　�。�3）遺傳因素。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　本病臨床特征為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進(jìn)展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。

　　1.咳嗽、咳痰 初期癥狀僅在寒冷季節(jié)出現(xiàn)，重癥患者四季發(fā)作，在冬春季加劇，早晚加重。支氣管黏膜充血、水腫、異物刺激，分泌物積聚于氣管內(nèi)，引起咳嗽。痰液多為白色黏痰，細(xì)菌感染時(shí)呈膿痰，若咳嗽劇烈使支氣管黏膜微血管破裂則出現(xiàn)血痰。痰量以夜間或清晨較多。

　　2.喘息 由支氣管痙攣、支氣管黏膜水腫、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

　　3.體征 早期多無(wú)異常體征，急性發(fā)作期可在肺底聞及散在的干、濕噦音，咳嗽、咳痰后啰音可消失。喘息型患者呼氣延長(zhǎng)，伴哮鳴音。

　　4.分型 分為兩型：?jiǎn)渭冃蛢H有咳嗽、咳痰；

　　喘息型除咳嗽、咳痰外還有喘息和哮鳴音，哮鳴音在陣咳時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。

　　5.分期 根據(jù)病情分為：

　�、偌毙园l(fā)作期，指1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀中任何一項(xiàng)明顯加�。�

　�、诼�性遷延期，指咳、痰、喘癥狀遷延1個(gè)月以上者；

　　⑧臨床緩解期，經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個(gè)月以上者。

　　（三）有關(guān)檢查

　　1.血液檢查 慢性支氣管炎急性發(fā)作期，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增多。

　　2.痰液檢查 痰培養(yǎng)可了解致病菌種類指導(dǎo)治療。

　　3.X線檢查 肺紋理增多及紊亂。

　　臨床診斷： 每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年。

　　（四）治療原則

　　1.控制感染

　　2.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘

　　2. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　3. 霧化吸人

　　（五）護(hù)理措施

　　1.病情觀察 詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等，及時(shí)正確采集痰標(biāo)本送檢以幫助診斷，并為治療提供依據(jù)。

　　2.協(xié)助病人排痰 對(duì)年老體弱及臥床病人要協(xié)助其拍背翻身，囑其深呼吸。痰液黏稠時(shí)可霧化吸人。

　　3.協(xié)助治療 急性發(fā)作期要保證及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用抗生素及平喘祛痰藥。

　　4.飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z人，以利痰液排出。

　　5.找出發(fā)病誘因 如吸煙者要?jiǎng)衿浣錈�；上呼吸道原發(fā)病如鼻竇炎等易誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作，要首先治療原發(fā)病。

　　（六）健康教育

　　慢性支氣管炎的治療是長(zhǎng)期的，應(yīng)向病人宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，自覺(jué)戒煙，控制各種誘發(fā)因素，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，控制呼吸道感染，鼓勵(lì)病人樹(shù)立治療信心，積極主動(dòng)配合治療。

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