第三節(jié) 急性支氣管炎病人的護理
急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥,氣管常同時受累,故又稱為急性氣管支氣管炎,嬰幼兒多見。常繼發(fā)于上呼吸道感染,或為一些急性呼吸道傳染。檎睢偃湛鹊龋┑囊环N臨床表現(xiàn)。
一、病因
凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎,常為混合感染。免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)不良、佝僂病和支氣管局部結構異常等患兒常易反復發(fā)生支氣管炎。
二、臨床表現(xiàn)
大多先有上呼吸道感染癥狀,以咳嗽為主,初為干咳,以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯,常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀,一般無氣促和發(fā)紺。體檢肺部呼吸音粗,可聞及不固定的散在干、濕啰音。
嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎,稱為哮喘性支氣管炎.又稱喘息性支氣管炎。泛指一組以喘息為突出表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染;純撼猩鲜雠R床表現(xiàn)外,主要特點包括:①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床表現(xiàn),如呼氣性呼吸困難,肺部叩診呈鼓音,聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;③有反復發(fā)作傾向,但多數(shù)患兒預后良好,3~4歲后發(fā)作次數(shù)減少漸趨康復,但少數(shù)可發(fā)展為支氣管哮喘。
三、輔助檢查
病毒感染者白細胞正;蚱,細菌感染者白細胞增高。胸部X線檢查多無異常改變,或有肺紋理增粗,肺門陰影增深。
四、治療原則
主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。常口服祛痰劑如復方甘草合劑等止咳祛痰,口服氨茶堿止喘。也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮(zhèn)咳劑或鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射,影響痰液咳出。
五、護理問題
1.體溫過高 與細菌感染或病毒感染有關
2.清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關
六、護理措施
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1.保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,減少對支氣管黏膜的刺激,以利于排痰。
2.注意休息,經(jīng)常變換患兒體位,拍擊背部.指導并鼓勵患兒有效咳嗽,必要時行超聲霧化吸入,以濕化呼吸道,利于排痰,促進炎癥消散。
3.遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑,密切觀察用藥后的反應。
4.哮喘性支氣管炎的患兒,注意觀察有無缺氧癥狀,必要時給予吸氧。
。ǘ┌l(fā)熱的護理
1.密切觀察體溫變化,體溫超過
2.保證充足的水分及營養(yǎng)的供給:多飲水,給營養(yǎng)豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔。
七、健康教育
參閱本章第二節(jié)。