第二節(jié) 急性感染性喉炎病人的護理
急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。
一、病因
病毒或細菌感染引起，有時可在一些急性傳染病的病程中并發(fā)。由于小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)不同程度的喉梗阻，如處理不當，可造成死亡。
二、臨床表現(xiàn)
起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征，一般白天癥狀輕，入睡后加重。嚴重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。
臨床上按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為4度（見表4-1）
三、治療原則
1.保持呼吸道通暢 用腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，可消除黏膜水腫。
2.控制感染 選擇敏感抗生素，常用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類。
3.腎上腺皮質(zhì)激素 有抗炎和抑制變態(tài)反應等作用，可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。
4.對癥治療 缺氧者予以吸氧，煩躁不安者可用異丙嗪鎮(zhèn)靜，除鎮(zhèn)靜外還有減輕喉頭水腫的作用，痰多者可選用祛痰劑。
5.經(jīng)上述處理后仍嚴重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應立即進行氣管切開術。
四、護理問題
1.低效性呼吸型態(tài) 與喉頭水腫有關
2.有窒息的危險 與喉梗阻有關
3.體溫過高 與感染有關
五、護理措施
1.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢 保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜，置患兒舒適體位，及時吸氧，保持安靜，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，有利于緩解喉頭水腫，及時清除呼吸道分泌物。
2.嚴密觀察病情變化 觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)、呼吸困難的程度.做好氣管切開的準備。以備急救。
3.保證營養(yǎng)和水分 耐心喂養(yǎng)，避免嗆咳，必要時行靜脈補液。
六、健康教育
關心患兒，及時向家長解釋病情的發(fā)展和可能采取的治療方案，指導家長正確護理患兒，如加強體格鍛煉，適當進行戶外活動，定期預防接種。
同步練習題
1.不屬于小兒急性感染性喉炎的癥狀是
A.聲嘶
B.喉鳴
C.三凹征
D.犬吠樣咳嗽
E.呼氣性呼吸困難
『正確答案』E
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