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第六節(jié)　早產(chǎn)病人的護理

　　早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。此時娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生體重多小于2500g。
　　
　　一、病因
　　1.孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時易誘發(fā)早產(chǎn)。
　　2.胎兒、胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長受限、羊水過多、多胎等，亦可致早產(chǎn)。
　　
　　二、臨床表現(xiàn)
　　☆先兆早產(chǎn)：不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎膜早破。
　　☆早產(chǎn)臨產(chǎn)：妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進行性宮口擴張2cm以上。
　　
　　三、治療原則
　　若胎兒存活，胎膜未破，無胎兒窘迫，通過休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。
　　例題：對于先兆早產(chǎn)的孕婦，首要的治療是：
　　A.控制感染
　　B.做好接生準備
　　C.促胎肺成熟
　　D.抑制官縮
　　E.左側(cè)臥位休息
　　『正確答案』D

　　
　　四、護理問題
　　1.有新生兒受傷的危險：與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)
　　2.焦慮：與擔心早產(chǎn)兒預后有關(guān)
　　
　　五、護理措施
　　1.預防早產(chǎn)：做保持心情平靜、避免作誘發(fā)宮縮的活動。
　　2.藥物治療：
　　①β-腎上腺素受體激動劑：不良反應為心跳加快、血壓下降、血糖增高、血鉀降低、惡心、出汗、頭痛等；②硫酸鎂：關(guān)于硫酸鎂的使用注意事項見妊娠期高血壓疾病。
　　3.預防新生兒合并癥：在保胎過程中，應行胎心監(jiān)護，教會病人自己數(shù)胎動。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟。
　　4.為分娩作準備：如早產(chǎn)已不可避免，應盡早決定合理分娩的方式.
　　5.心理支持
　　
　　六、健康教育
　　1.加強孕期監(jiān)護和保健指導。
　　2.指導孕婦識別早產(chǎn)征象，若出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆應及時就診。
　　3.向產(chǎn)婦及家屬傳授早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)和護理知識。
　　4.無子女者至少半年后方可再次受孕。