第七節(jié) 過(guò)期妊娠病人的護(hù)理
凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律,妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者稱過(guò)期妊娠。
一、病因
1.雌、孕激素比例失調(diào)
2.頭盆不稱
3.胎兒畸形
4.遺傳因素
二、輔助檢查
1.核實(shí)孕周
2.超聲檢查
3.胎盤功能檢查
4.胎兒監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)
三、治療原則
應(yīng)根據(jù)胎盤功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析,選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞。以下情況發(fā)生時(shí)應(yīng)立即終止妊娠:
☆宮頸條件成熟;
☆胎兒體重≥
☆12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)<10次或胎心監(jiān)護(hù)異常;
☆尿E/C比值持續(xù)低值;
☆羊水過(guò)少和(或)羊水糞染;
☆并發(fā)重度子癇前期或子癇。
四、護(hù)理問(wèn)題
1.知識(shí)缺乏:缺乏對(duì)過(guò)期妊娠危害的知識(shí)
2.潛在并發(fā)癥:胎兒窘迫、難產(chǎn)
五、護(hù)理措施
1.一般護(hù)理:指導(dǎo)孕婦積極休息,鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)核實(shí)預(yù)產(chǎn)期,并積極配合判斷胎盤功能的檢查和操作。
2.病情監(jiān)測(cè):進(jìn)入產(chǎn)程后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦側(cè)臥位,勤聽(tīng)胎心,密切監(jiān)護(hù)胎心變化,注意破膜時(shí)間和羊水的性狀。
3.配合治療:對(duì)于宮頸條件成熟引產(chǎn)者,可在人工破膜后羊水清亮?xí)r,采取密切監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩;若宮頸條件不成熟則促使宮頸成熟,若出現(xiàn)了胎盤功能減退征象或胎兒窘迫現(xiàn)象,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
4.心理支持
六、健康教育
1.督促孕婦要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2.囑咐孕婦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn)者,必須到醫(yī)院檢查。
3.囑孕婦每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),作胎心監(jiān)護(hù)每3天一次。