第十四節(jié) 痛經(jīng)病人的護理
痛經(jīng)是婦科常見的癥狀之一，常在月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、腰酸或其他不適如頭痛、頭暈、乏力、惡心等，嚴重者可影響生活和工作。分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，其中原發(fā)性痛經(jīng)占痛經(jīng)90%以上，本節(jié)僅敘述原發(fā)性痛經(jīng)。
一、病因
1.子宮收縮異�！∽訉m收縮不協(xié)調造成子宮血流減少，缺血引起痛經(jīng)。
2.前列腺素合成和釋放異常 主要與月經(jīng)時子宮內膜前列腺素增高，刺激子宮收縮有關。
3.血管緊張素和縮宮素的作用 經(jīng)期血管緊張素增高可使子宮過度收縮和缺血；血管緊張素可影響縮宮素受體，加重痛經(jīng)。
4.精神、神經(jīng)因素 恐懼、焦慮、精神過度緊張、寒冷刺激、經(jīng)期劇烈運動等內在、外在的應激都可使痛閾降低引起痛經(jīng)。
二、臨床表現(xiàn)
1.原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生于青春期，初潮1～2年內。
2.主要表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性下腹疼痛。疼痛可放射到外陰、肛門、腰骶部、大腿內側。最早出現(xiàn)疼痛為經(jīng)前12小時，第一天來潮最劇烈，2～3天后緩解。
3.常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭痛等癥狀。
4.婦科檢查無器質性病變。
三、輔助檢查
1.超聲波檢查 排除繼發(fā)性痛經(jīng)。
2.腹腔鏡、宮腔鏡檢查 排除子宮內膜異位癥、盆腔粘連、子宮肌瘤、充血及感染等。
四、治療原則
1.以精神治療為主，避免精神刺激或過度疲勞。
2.對癥治療 給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物。
3.病因治療 口服避孕藥抑制子宮內膜生長，減少子宮內膜前列腺素含量；也可用前列腺素合成酶抑制劑以減少前列腺素的釋放，達到減輕疼痛的目的。
五、護理問題
1.疼痛 與月經(jīng)期子宮痙攣性收縮有關
2.恐懼／焦慮 與長期痛經(jīng)所致的精神過度緊張有關
3.睡眠型態(tài)紊亂 與經(jīng)期疼痛有關
六、護理措施
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1.為病人提供有關經(jīng)期生理衛(wèi)生知識，消除病人恐瞑心理。
2.鼓勵病人積極鍛煉身體，改善不良的生活習慣。
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1.緩解癥狀 遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑；腹部熱敷或進食熱飲。
2.經(jīng)期經(jīng)常服用止痛劑的病人，應注意觀察藥物依賴癥狀的出現(xiàn)，并提供給醫(yī)生。
3.避孕藥物治療 適用于有避孕要求的痛經(jīng)婦女。
七、健康教育
1.向病人介紹有關月經(jīng)的生理衛(wèi)生及保健知識。
2.教育病人養(yǎng)成良好的生活習慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵攝取足夠的營養(yǎng)。
3.鼓勵病人積極參加體育鍛煉，增強體質。
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