牽引病人常見護(hù)理問題包括：①有牽引效能降低或失效的可能；②有窒息的可能；③潛在并發(fā)癥——足下垂；④潛在并發(fā)癥——肢體血液循環(huán)障礙；⑤潛在并發(fā)癥——牽引針眼感染。
有牽引效能降低或失效的可能
[相關(guān)因素]
缺乏維持牽引有效效能的知識。
病人意識障礙或不配合。
[主要表現(xiàn)]
牽引裝置松散、倚床、落地。
牽引肢體受壓、扭曲。
化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等關(guān)節(jié)攣縮病人牽引后肢體疼痛仍未減輕。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人牽引效能良好，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，表現(xiàn)為： 骨折復(fù)位。
脫位糾正。
化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等關(guān)節(jié)攣縮病人牽引后肢體疼痛減輕。
起到了固定肢體的作用。
病人及其家屬能配合維持牽引有效效期。
[護(hù)理措施]
指導(dǎo)病人及其家屬維持牽引效能有關(guān)知識。
體位：滑動牽引病人，要適當(dāng)抬高床頭、床尾或床的一側(cè)，以保持牽引力與體重的平衡，注意預(yù)防下述情況發(fā)生而使?fàn)恳プ饔�。①下肢牽引者足部抵住床尾欄桿。②顱骨牽引者頭部抵住床頭欄桿。③用托馬架牽引時(shí)，架子上端的環(huán)大小不合適（太大可跨過髖關(guān)節(jié)，太小又不及髖關(guān)節(jié)）均起不到固定和支持肢體的作用。
患肢位置：①股骨頸骨折、粗隆間骨折時(shí)外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。②股骨上段骨折時(shí)保持半臥位盡量外展，以利于骨折對位。③脛腓骨中下段骨折行跟骨牽引時(shí)，可將牽引繩系在牽引弓的外界，使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，以利骨折復(fù)位。④保持牽引砝碼懸空、滑車靈活、牽引繩與患肢長軸平行，防止滑車抵住床尾或床頭、砝碼著地、牽引繩斷裂或滑脫。⑤不可隨意增減牽引重量。牽引重量過輕，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；過重，導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合，甚至肢體血循環(huán)障礙。
當(dāng)病人訴說患處疼痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真分析原因，不可簡單地減輕重量。關(guān)節(jié)炎病人牽引重量不足以拉開關(guān)節(jié)面時(shí)仍會感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。
觀察顱骨牽引螺絲松緊度，及時(shí)反饋給醫(yī)師予以調(diào)整，以防松脫。
[重點(diǎn)評價(jià)]
牽引裝置是否完好。
病人及家屬是否配合維持牽引的效能。
牽引是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
有窒息的可能
[相關(guān)因素]頭頸部牽引時(shí)：
頜枕帶松脫壓迫氣管。
進(jìn)食太快、食物質(zhì)地較硬，嗆入氣管。
呼吸道不通暢。
[主要表現(xiàn)]
嗆咳、呼吸困難、紫紺、有瀕死感。
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