[護(hù)理目標(biāo)]
病人未發(fā)生窒息。
病人及家屬了解預(yù)防窒息的有關(guān)知識。
病人一旦出現(xiàn)窒息，能得到及時搶救。
[護(hù)理措施]
指導(dǎo)病人及其家屬了解下述注意事項，以防止窒息。
防止頜枕帶松脫下滑壓迫氣管：①頭部制動，不隨意扭轉(zhuǎn)。②睡眠時可在頸部兩側(cè)放置砂袋，防止頭頸部無意識地擺動。③在牽引滑車與砝碼后面（即頭部的后面）發(fā)放一擋屏，避免牽引裝置受碰撞。④翻身時有專人保護(hù)，將頭、肩和牽引裝置同向轉(zhuǎn)動。
防止異物嗆入氣管：①食物從流質(zhì)開始逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。②進(jìn)食速度慢且均勻。③讓病人用吸管自行飲水以利控制吞咽速度。④囑病人（尤其是小兒）勿吃硬質(zhì)食物如蠶豆、糖果、花生米、塊狀瓜果。
對頸椎骨折、脫位的病人，強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息，以免加重?fù)p傷。
翻身時有專人保護(hù)頸部，使頭、肩及牽引裝置同向轉(zhuǎn)動；翻身時避免拖、拉、推，并保持頭與軀干成一直線，以防扭曲加重脊髓損傷而窒息。
鼓勵病人自行咳嗽排痰，必要時人工吸痰，保持呼吸道通暢，并備氣管切開包于床旁。
定時巡視病人，一旦出現(xiàn)窒息征象立即搶救，如負(fù)壓吸引、氣管切開、人工呼吸機(jī)等。
[重點評價]
病人有無窒息發(fā)生。
病人及家屬是否了解預(yù)防窒息的有關(guān)知識。
預(yù)防、搶救窒息措施恰當(dāng)與否。
潛在并發(fā)癥——足下垂
[相關(guān)因素]
腓總神經(jīng)損傷。
跟腱攣縮。
[主要表現(xiàn)]足背伸肌無力或障礙。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人及家屬了解預(yù)防足下垂的知識。
病人未出現(xiàn)足下垂。
[護(hù)理措施]
指導(dǎo)病人及其家屬避免足下垂的有關(guān)知識：
在膝外側(cè)墊棉墊，以避免膝關(guān)節(jié)外側(cè)（腓總神經(jīng)通過）處受壓。
用足底托板或砂袋將足底墊起以保持踝關(guān)節(jié)于功能位。
病情許可時，每天主動屈伸踝關(guān)節(jié)。
因神經(jīng)損傷或截癱而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動，則應(yīng)作被動足背伸活動，以防關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。
觀察病人是否有足背伸無力，發(fā)現(xiàn)異常及時查找，并去除原因。
對年老體衰、語言障礙病人，應(yīng)主動檢查膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無受壓，并要求病人做足背伸運動以觀察之。
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