麻醉蘇醒期是麻醉后重要生理功能全面恢復的時期,大約分為4階段:1麻醉深度減淺,感覺和運動功能逐步恢復;2出現(xiàn)自主呼吸,逐漸能自行調(diào)控;3呼吸道反射恢復;4清醒。隨著危重疑難病人施行復雜麻醉和手術(shù)的增加,手術(shù)的結(jié)束并不意味著麻醉作用的消失和主要生理功能的完全復原,再加上手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝等功能的紊亂未能徹底糾正,病人保護性反射尚未完全恢復,因此,麻醉蘇醒期仍有發(fā)生各種并發(fā)癥的危險。常見護理問題包括:1生命體征的改變;2尿潴留;3有窒息的危險;4有受傷的危險。
相關(guān)因素
1手術(shù)創(chuàng)傷。
2與麻醉有關(guān)。
3術(shù)前病情嚴重。
主要表現(xiàn)
1體溫過低或高熱、寒顫,四肢末端發(fā)涼。
2血壓過低,脈搏增快或減慢。
3心律失常。
護理目標
1體溫恢復至正常范圍。
2脈搏、血壓平穩(wěn)。
3心律正常。
護理措施
1嚴密監(jiān)測病人生命體征的變化,每15-30分鐘1次,清醒后,每2小時測1次,至病情穩(wěn)定。
2采取體溫或降溫措施,維持正常體溫:
。1)體溫過低時,注意保暖,如無休克,因麻醉作用使病人感覺障礙,宜給予50℃以下的熱水袋,用布包好,以防燙傷。
。2)小兒全麻木后常有高熱,應給予吸氧,物理降溫。
3給予相應處理,維持循環(huán)功能:
。1)血壓過低:給予平臥位,靜脈輸液及輸氧,必要時監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓,以調(diào)節(jié)輸液量。
。2)心律失常:心電圖連續(xù)監(jiān)測,若有異常,應遵醫(yī)囑對癥處理。
。3)每小時測定尿量,記錄24小時出入水量。
重點評價
1生命體征是否恢復到正常范圍內(nèi)。
2處理后的效果。
2、 尿潴留
相關(guān)因素
1與麻醉有關(guān)。
2與手術(shù)(盆腔及會陰手術(shù))有關(guān)。
3使用鎮(zhèn)靜藥較多。
4排尿姿式改變。
主要表現(xiàn)
1病人主訴不習慣在床上大、小便;膀胱區(qū)脹痛感。
2膀胱過分充盈。
3不能自行排尿或滴尿。
護理目標
1尿液排出。
2排尿功能恢復。
護理措施
1用手輕柔、均勻地按壓膀胱部位,或聽叩診音,評估膀胱內(nèi)尿量及尿意感。
2提供誘導排尿措施:
。1)熱敷下腹部。
。2)用溫水沖洗會陰部或聽流水聲。
。3)因不習慣臥床排尿者,在不影響病情的情況下,可協(xié)助病人坐起或站立排尿。
。4)針刺足三里、陰陵泉、三陰交等穴位,或以上幾條相互配合進行。
3上述方法無效時則行導尿術(shù),解除尿潴留。
4盆腔會陰部等手術(shù)后可留置導尿管,防止尿潴留。
5拔除導尿管之前,應先訓練膀胱功能,以免拔后再次出現(xiàn)尿潴留。
重點評價
1病人是否接受誘導排尿措施。
2病人是否自行排尿。
3病人的膀胱充盈程度。