二、要素飲食
要素飲食又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽和微量元素。其主要特點是由無渣小分子物質(zhì)組成，不含纖維素，不需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收，且營養(yǎng)全面，營養(yǎng)價值高。
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用于臨床營養(yǎng)治療，可以提高不能經(jīng)口進(jìn)食、急性胰腺炎、克隆氏病等腸道疾病、嚴(yán)重?zé)齻�、�?yán)重感染、腫瘤等病人的營養(yǎng)水平及能量與氨基酸的攝入，促進(jìn)傷口愈合，增加體重，糾正負(fù)氮平衡，以達(dá)到治療和輔助治療的目的。
（二）評估
評估疾病的種類、病情、對營養(yǎng)素的需求量，根據(jù)營養(yǎng)需求選擇要素飲食的成分、濃度、用量、供給方式及滴入速度等。
（三）實施
每一種要素飲食具體的營養(yǎng)成分、濃度、用量、滴入速度，應(yīng)根據(jù)病情由醫(yī)生、營養(yǎng)醫(yī)生、護(hù)士共同評估。根據(jù)評估后的營養(yǎng)需求量，配制適當(dāng)濃度和劑量的要素飲食或選用現(xiàn)成制品。其途徑有口服、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺口滴入等。護(hù)士配制要素飲食前要洗手，配制器具要進(jìn)行消毒處理，配制液需要保存在4℃以下冰箱內(nèi)冷藏，24h配制一次，放置時間過長容易變質(zhì)。一般的供給方法有：
1.口服法 開始劑量50ml／次，逐漸增加至100ml／次，依據(jù)病情6～10次／d，可添加柑橘汁、菜湯等。
2.鼻飼、胃造瘺或空腸造瘺口法
（1）分次注入；將配制的要素飲食或現(xiàn)成制品通過鼻飼管、胃造瘺管注入胃內(nèi)，4～6次／日，每次250～4OOml。主要用于非危重病人。此種方法操作方便，費用較低。但容易引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)。
�。�2）間歇滴入：將配制的要素飲食或現(xiàn)成制品放入有蓋的吊瓶中，經(jīng)輸入管滴入，4～6次／日，每次400～500ml，每次滴入時間30～60分鐘。
�。�3）連續(xù)滴入：用具與間歇滴入相同�？�12～24小時內(nèi)持續(xù)滴入。濃度宜從5%開始，逐漸增加至20%～25%；速度宜從40～60滴／分開始，逐漸遞增加至120ml／h，最高可達(dá)到150ml／h。
（四）護(hù)理
1.配制要素飲食時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配制用物均需滅菌后方可使用。
2.保持鼻飼及造瘺管道通暢，注意管喂前后應(yīng)用溫開水或生理鹽水沖洗管腔，防止食物滯留在管腔而腐敗變質(zhì)或堵塞管腔。
3.保持溶液溫度，要素飲食口服溫度是37℃；鼻飼或造瘺管滴入液溫度41～42℃為宜。
4.給要素飲食一般原則是由低濃度、少劑量、速度慢開始，等待病人可以耐受未出現(xiàn)不良反應(yīng)后，逐漸增加濃度、劑量和注入速度。長期使用要素飲食者，需要補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)及微量元素。
5.管喂要素飲食過程中，加強(qiáng)對病人的巡視，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀時應(yīng)查找原因，輕度反應(yīng)者可適當(dāng)調(diào)整濃度、劑量、溫度和注入速度。重度反應(yīng)者可暫停管喂。
6.停用要素飲食時，需要逐漸減量，不可突然停用，否則會出現(xiàn)心慌、脈速、出汗、乏力等低血糖等癥狀。
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1.定期檢查血糖和尿糖 有些病人因為應(yīng)用高糖飲食后，會出現(xiàn)高糖血癥而出現(xiàn)血糖增高、尿糖陽性。所以要定期檢查血糖和尿糖。
2.定期檢查出凝血時間、凝血酶原及糞便隱血 要素飲食可以改變腸道菌群，可能發(fā)生凝血功能障礙，其臨床表現(xiàn)是消化道出血、牙齦出血。故要定期檢查出凝血時間、凝血酶原及糞便潛血。
3.定期檢查氮排出量、定期測量體重 需要根據(jù)氮平衡及體重情況來調(diào)整要素飲食的輸入量。因此，需要準(zhǔn)確收集24小時尿標(biāo)本，以檢查氮排出情況。同時定期測量體重。
4.定期檢查肝功能及電解質(zhì)。
習(xí)題：
應(yīng)用要素飲食需要定期檢查大便潛血，主要是因為要素飲食能改變腸道菌群，可能發(fā)生：
A.凝血功能障礙
B.腸道粘膜脫落
C.氮排出量增加
D.高滲透性脫水
E.消化功能紊亂
『正確答案』A
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