（三）無菌包的使用法
1.目的供無菌操作用。
2.評估操作目的及環(huán)境，無菌包名稱。
3.計劃
�。�1）環(huán)境準(zhǔn)備：同無菌持物鉗的使用。
（2）用物準(zhǔn)備：
1）無菌持物鉗、盛放無菌包內(nèi)物品的容器或區(qū)域。
2）無菌包：內(nèi)放無菌治療巾、敷料、器械等。
3）治療盤、膠帶、紙條、筆等。
4.實施
無菌包使用法操作要點：
（1）洗手，戴口罩，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備環(huán)境及用物。
�。�2）包扎無菌包：將需滅菌的物品放于包布中央，用包布一角蓋住物品，左右兩角先后蓋上并將角尖向外翻折，蓋上最后一角后以“＋”字形系帶，或用膠帶貼妥，包外貼上注明物品名稱及滅菌日期的標(biāo)簽。一般滅菌物品放于質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉布包內(nèi)。無菌包有效期一般為7天。
�。�3）打開無菌包：
1）核對無菌包名稱、滅菌日期，有無潮濕或破損。如超過有效期，有潮濕或破損不可使用。
2）將無菌包平放在清潔、干燥、平坦的操作處，解開系帶，卷放于包布下，按原折痕順序逐層打開無菌包。不可放在潮濕處，以免因毛細(xì)現(xiàn)象而污染。
3）用無菌鉗夾取所需物品，放在準(zhǔn)備好的無菌區(qū)內(nèi)。打開包布時手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無菌面。
4）如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，系帶橫向扎好，并注明開包日期及時間。
包內(nèi)剩余物品24小時內(nèi)可使用。如包內(nèi)物品被污染或包布受潮，需重新滅菌。
5）包內(nèi)物品需全部取出時，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品投放在無菌區(qū)內(nèi)。將包布折疊放妥。
5.評價
�。�1）打開無菌包時妥善處理系帶，不可拖拉。
�。�2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面。
�。�3）準(zhǔn)確注明開包日期及時間。
�。�4）關(guān)包時系帶橫向纏繞。
�。ㄋ模╀仧o菌盤法
1.目的 將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療使用。
2.評估 操作目的及環(huán)境，治療盤是否清潔干燥，無菌治療巾是否在有效期內(nèi)。
3.計劃
�。�1）環(huán)境準(zhǔn)備：同無菌持物鉗的使用。
�。�2）用物準(zhǔn)備：
1）無菌持物鉗、無菌治療巾包、無菌物品。
2）治療盤、膠帶、紙條、筆等。
4.實施 鋪無菌盤法操作要點：
�。�1）洗手，戴口罩，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備環(huán)境及用物。
�。�2）取無菌巾包并檢查滅菌日期，有無潮濕和破損。
�。�3）鋪盤
1）單層底鋪盤法：①打開無菌巾包，用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)。剩余的治療巾，按要求包好無菌包，并注明開包日期和時間。②雙手捏住無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，開口邊緣向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)。注意手不可觸及治療巾內(nèi)面。③放入無菌物品后，展開上層折疊層，遮蓋無菌物品上，上下層邊緣對齊。將治療巾開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。注意保持無菌治療巾內(nèi)物品的無菌。鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效，未能立即使用的應(yīng)注明鋪盤時間。
2）雙層底鋪盤法：①打開無菌巾包，取出無菌治療巾，雙手捏住無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開，從遠(yuǎn)到近，三折成雙層底，上層折成扇形開口邊緣向外。注意手不可觸及治療巾內(nèi)面。②放入無菌物品后，展開上層折疊層，遮蓋無菌物品上，上下層邊緣對齊。注意保持無菌治療巾內(nèi)物品的無菌。鋪好的無菌盤4h內(nèi)有效，未能立即使用的應(yīng)注明鋪盤時間。
5.評價
1）無菌巾放入無菌物品后上下層的邊緣能夠?qū)R。
2）無菌巾內(nèi)物品放置有序，取用方便。
3）夾取、放置無菌物品時，手臂未穿越無菌區(qū)。
4）操作中無菌巾內(nèi)面未被污染。
�。ㄎ澹┤∮脽o菌溶液法
1.目的 供護(hù)理操作用。
2.評估 操作目的及環(huán)境，無菌溶液名稱及有效期。
3.計劃
（1）環(huán)境準(zhǔn)備：同無菌持物鉗法。
�。�2）用物準(zhǔn)備：
1）無菌溶液、啟瓶器、彎盤。
2）盛裝無菌溶液的容器。
3）治療盤內(nèi)盛無菌棉簽、消毒溶液、筆。
4.實施取用無菌溶液法操作要點：
�。�1）洗手，戴口罩，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備環(huán)境及用物。
�。�2）根據(jù)醫(yī)囑取無菌溶液密閉瓶，濕擦瓶外灰塵，認(rèn)真查對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期，檢查瓶蓋有無松動、瓶體有無裂痕，倒置溶液檢查有無沉淀、渾濁、絮狀物及變色。檢查無誤后用啟瓶器開啟瓶蓋，用拇指與示指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起。
�。�3）一手示指與中指套住瓶塞將其拉出，注意手不可觸及瓶塞內(nèi)面及瓶口，防止瓶塞被污染；另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無菌容器中。倒溶液時，勿將瓶簽打濕；勿使瓶口接觸容器口周圍。不可將物品伸到無菌溶液瓶中蘸取溶液；已經(jīng)倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。
�。�4）無菌溶液倒完后，立即塞好瓶塞，以防污染。已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液可保存24小時。在瓶簽上注明開瓶日期、時間，放回原處。
5.評價
（1）手未觸及瓶塞內(nèi)面及瓶口。
�。�2）傾倒溶液時，未浸濕瓶簽及瓶體；液體未濺至桌面上。
習(xí)題：
取用無菌溶液時，正確的方法是：
A.打開瓶蓋后，立即倒入無菌容器中
B.可直接在溶液瓶中蘸取
C.可用敷料堵住瓶口，使溶液緩慢流出
D.剩余溶液應(yīng)在開啟后24h內(nèi)使用
E.溶液倒出后未使用，應(yīng)及時倒回瓶中
『正確答案』D
B型題：
A.4小時
B.24小時
C.3天
D.7天
E.2天
1.壓力蒸汽滅菌后的無菌物品，其有效保存期是：
『正確答案』D
2.無菌溶液打開未用完，消毒瓶口、瓶塞后蓋好，其有效保存期是：
『正確答案』B
�。┐�、脫無菌手套法
1.目的 在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時戴無菌手套，以確保無菌效果。
2.評估 操作目的及環(huán)境，無菌手套型號及有效期。
3.計劃
�。�1）環(huán)境準(zhǔn)備：同無菌持物鉗法。
�。�2）用物準(zhǔn)備：無菌手套、彎盤。
4.實施戴、脫無菌手套法操作要點：
�。�1）修剪指甲，取下手表或手上飾物，洗手，戴口罩，根據(jù)操作目的準(zhǔn)備環(huán)境及用物。
（2）檢查無菌手套袋外面的號碼及滅菌日期。
（3）無菌手套袋平放于清潔、干燥臺面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手。若手套袋有系帶，應(yīng)注意系帶不要污染手套袋的內(nèi)面。
（4）戴手套：
1）分次提取法：①一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反褶部分即手套的內(nèi)面，取出手套，對準(zhǔn)五指戴在手上。戴手套時，要防止手套外面即無菌面觸及非無菌物品。已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面即非無菌面。②掀開另一手套袋開口處，以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)面即手套的外面取出手套對準(zhǔn)五指戴在手上。如手套有破洞，應(yīng)立即更換。戴好手套的手應(yīng)始終保持在腰部以上水平、視線范圍內(nèi)。
2）一次性提取法：①兩手同時掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的反褶部分即手套的內(nèi)面，取出手套，使五指相對。②先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)面，同法戴好。
（5）將手套的反褶邊套在工作服袖口外面。
�。�6）脫手套：一手捏住另一只腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下；再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。若手套上有血跡或污染嚴(yán)重時，應(yīng)先在消毒液中清洗后再脫手套。脫手套時勿使手套的外面即污染面接觸皮膚。
�。�7）將手套浸泡在消毒液中，手套內(nèi)要灌滿消毒液。洗手。
5.評價
�。�1）雙手涂擦滑石粉時未撒落在無菌區(qū)內(nèi)。
�。�2）戴、脫手套時未有污染，未強(qiáng)行拉扯手套。
�。�3）操作始終在腰部或操作臺面水平以上進(jìn)行。
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