第十五章 冷熱療法
重要知識點:
1. 冷、熱療法的效應
2. 影響冷、熱療法效果的因素
3. 冷、熱療法的禁忌、目的和方法
第一節(jié) 概述
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冷、熱療法是利用低于或高于人體溫度的物質作用于人體表面,通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血管的收縮和擴張,從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝,達到治療目的的方法。
。ǘ├、熱療法的效應
1.生理效應 冷、熱療法使機體產生不同的生理反應,其效應是相對的,見表1-15-1。
2.繼發(fā)效應 繼發(fā)效應指用冷或用熱超過一定時間,產生與生理反應相反的作用,這種現象稱為繼發(fā)效應。如熱療可使血管擴張,但持續(xù)用熱30~45分鐘后,則血管收縮;同樣持續(xù)用冷30~60分鐘后,則血管擴張,這是機體避免長時間用冷或用熱對組織的損傷而引起的防御反應。因此,冷、熱治療應有適當的時間,以20~30分鐘為宜,如需反復使用,中間必須給予1小時的休息時間,讓組織有一個復原過程,防止產生繼發(fā)效應而抵消應有的生理效應。
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1.方式 。因水是一種良好的導體,其傳導能力及滲透力比空氣強,因此同樣的溫度,濕冷、濕熱的效果優(yōu)于干冷、干熱。在臨床應用中應根據病變部位和治療要求進行選擇,同時注意防止凍傷、燙傷。
2.面積 冷、熱療法的效果與面積大小有關。冷、熱應用面積較大,則冷、熱療法的效果就較強;反之,則較弱。但須注意使用面積越大,病人的耐受性越差,且會引起全身反應,如大面積熱療法,導致廣泛性周圍血管擴張,血壓下降,若血壓急劇下降,病人容易發(fā)生暈厥;而大面積冷療法,導致血管收縮,并且周圍皮膚的血液分流至內臟血管,使病人血壓升高。
3.時間 冷、熱應用的時間對治療效果有直接影響,在一定時間內其效應是隨著時間的增加而增強,以達到最大的治療效果。如果時間過長,則會產生繼發(fā)效應抵消治療效應,甚至還可引起不良反應,如疼痛、皮膚蒼白、凍傷、燙傷等。
4.溫度 冷、熱療法的溫度與機體體表的溫度相差越大,機體對冷、熱刺激的反應越強;反之,則越小。其次,環(huán)境溫度也可影響冷熱效應,如環(huán)境溫度高于或等于身體溫度時,傳導散熱被抑制,而在干燥冷環(huán)境中用冷,散熱會增加,熱效應會增強。
5.部位 不同厚度的皮膚對冷、熱反應的效果不同,皮膚較厚的區(qū)域,如腳底、手心,對冷、熱的耐受性大,冷、熱療法效果也較差;而皮膚較薄的區(qū)域,如前臂內側、頸部,對冷、熱的敏感性強,冷、熱療法效果也較好。不同深度的皮膚對冷、熱反應也不同,皮膚淺層,冷覺感受器較溫覺感受器淺表且數量也多,故淺層皮膚對冷較敏感。血液循環(huán)也能影響冷、熱療法的效果,血液循環(huán)良好的部位,可增強冷、熱應用的效果。臨床上為高熱病人物理降溫,將冰袋、冰囊放置在頸部、腋下、腹股溝等體表大血管流經處,以增加散熱。
6.個體差異 年齡、性別、身體狀況、居住習慣、膚色等影響冷、熱治療的效應。嬰幼兒由于神經系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,對冷、熱的適應能力有限;而老年人由于其功能減退。對冷、熱刺激反應的敏感性降低,反應比較遲鈍。對冷、熱刺激女性較男性敏感。對昏迷、血液循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍等病人,因其對冷、熱的敏感性降低,尤要注意防止燙傷與凍傷。