第九章 理化因素所致疾病病人的護(hù)理
第一節(jié) 中毒概述
本節(jié)考點(diǎn):
(一)有效排毒(急性中毒病人的處理)
1.清除尚未吸收的毒物
①食入性中毒:常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。
催吐用于神清、能合作者,昏迷、驚厥、服腐蝕劑者禁用。
洗胃:時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)。
洗胃時(shí)病人取坐位,危重病人取平臥位,頭偏向一側(cè)。洗胃液每次注入200~300ml,不宜過(guò)多,以免加速毒物進(jìn)入腸內(nèi)。反復(fù)灌注知道回收液澄清為止。一般洗液總量10000ml左右。洗胃液選用:一般以清水和生理鹽水最常用,也可根據(jù)不同的毒物選用。導(dǎo)瀉:洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道的毒物。常用的硫酸鈉或硫酸鎂15g溶于水由胃管灌入或口服。嚴(yán)重腹瀉及重度虛脫病人不宜導(dǎo)瀉。
②接觸性中毒:
盡快將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng);皮膚接觸者可用大量肥皂水或清水沖洗;毒物污染眼睛可用清水反復(fù)沖洗至少5分鐘,并滴入相應(yīng)的中和劑。
③吸入性中毒:立即脫離現(xiàn)場(chǎng),呼吸新鮮空氣,保持呼吸道通暢,吸氧等。
2.促進(jìn)已吸收的毒物排泄
常用的方法有:①利尿;②吸氧;③血液透析;④血液灌流;⑤血漿置換。
3.阻止毒物的吸收
常用特殊解毒劑的應(yīng)用:
①有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定;
②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮;
③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍(lán)(美藍(lán));
④急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉;
⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等。
4.一般解毒劑治療。①保護(hù)劑:吞服腐蝕性毒物后,可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護(hù)胃腸道黏膜;②溶劑:服用汽油、煤油等有機(jī)溶劑時(shí),可應(yīng)用液狀石蠟150~200ml,使其溶解而不被吸收,然后再洗胃;③中和劑:吞服強(qiáng)酸可采用弱堿中和,強(qiáng)堿可用弱酸中和;④吸附劑:藥用炭是強(qiáng)有力的吸附劑,可吸附多種毒物。
5.對(duì)癥處理。大多數(shù)急性中毒并無(wú)特殊解毒藥,積極對(duì)癥治療特別中藥,目的在于保護(hù)中藥器官,如腦、心、腎、肝等,使其恢復(fù)功能,同時(shí)要爭(zhēng)取時(shí)間,使毒物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)自身解毒和排泄。
急性中毒病人有效排毒的處理原則不包括
A.清除尚未吸收的毒物
B.促進(jìn)已吸收的毒物排泄
C.阻止毒物的吸收
D.一般解毒劑治療
E.積極的支持療法
『正確答案』E
服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃有效
A.2小時(shí)
B.4小時(shí)
C.6小時(shí)
D.8小時(shí)
E.10小時(shí)
『正確答案』C
張女士,30歲,誤服敵敵畏6小時(shí)后昏迷。急救措施不妥的是
A.催吐
B.洗胃
C.導(dǎo)瀉
D.利尿
E.吸氧
『正確答案』A