第十二章 器官移植病人的護理
第一節(jié) 概 述
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將自體或異體的細胞、組織或器官,移植到身體的某一部位,以恢復被破壞器官或組織的解剖結(jié)構(gòu)和功能,稱為移植術(shù)。
1.細胞移植 指移植某種大量游離的、具有活力的細胞,采用輸注到受者的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法。其主要適應證是補充受者體內(nèi)該種細胞數(shù)量的缺少或其功能的降低,如輸注全血或濃縮紅細胞,以治療失血或貧血;骨髓與造血干細胞移植治療白血病等;胚胎胰島治療胰島素依賴型糖尿。桓渭毎浦仓委熤匕Y肝炎肝性腦病等。
2.器官移植 指移植臟器的全部或部分,保留其解剖學的外形輪廓和內(nèi)部解剖的結(jié)構(gòu)框架,帶有主要供血和主干管道。器官移植屬活體移植,在移植過程中始終保持活力,并在移植后較快地恢復其原有的生理功能。
3.組織移植 指某一組織,如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等,或整體聯(lián)合的幾種組織,如皮肌瓣等的移植術(shù)。一般采用游離移植或血管吻合移植以修復某種組織的缺損。
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1.根據(jù)移植物來源分類提供移植物的個體稱為供體,接受移植物的個體稱為受體。
。1)自體移植:以自身的細胞、組織或器官進行移植,可永久存活。器官如原位植回稱為再植,如斷肢再植。
。2)同質(zhì)移植:一卵雙生的孿生兄弟或?qū)\生姐妹,其組織器官相互移植,亦能永久存活而不產(chǎn)生排斥反應。
。3)同種異體移植:供體和受體屬同一種族,如人的組織或器官移植給另一人,短時期內(nèi)可存活,但以后有排斥反應,移植物不能永久存活。
。4)異種異體移植:以不同種族動物的組織進行移植,有強烈的排斥反應。
2.根據(jù)移植的方法分類
。1)游離移植:移植物從供體取下時,完全斷絕與供體的各種聯(lián)系,移植至受體后重新建立血液循環(huán),如游離皮片移植。
(2)帶蒂移植:是自體移植的一種方法,移植物從供體取下后,并沒有完全脫離,尚有一部分相連,主要包括血管和神經(jīng),使移植物的存活率提高。等移植物在受體上完全建立血液循環(huán)時,再將蒂切斷。如帶蒂皮瓣、帶蒂肌瓣、帶蒂大網(wǎng)膜移植等。
。3)吻合移植:利用血管吻合技術(shù),將移植物中的血管與受體的血管吻合,使移植器官即刻得到血液供應,如斷肢再植、腎移植和肝移植等。
。4)輸注移植:將具有活力的細胞輸注到受體的血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,如輸血、骨髓移植、干細胞移植、胰島移植等。