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第十七章　乳房疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)　解剖生理概要

　　本節(jié)考點：
　�。�1）乳房的解剖
　�。�2）乳腺的生理

　　一、乳房的解剖
　　成年女性乳房是兩個半球形的性征器官，位于胸大肌淺表、前胸第2至第6肋骨水平淺筋膜的淺，深層之間。外上方形成腋尾部，向腋窩呈角狀延伸。乳頭位于乳房中心，周圍色素沉著區(qū)為乳暈。
　　乳腺有15～20個腺葉，每個腺葉分成若干腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，是乳腺的基本單位。每個腺葉有各自匯總的導(dǎo)管（大乳管），呈放射狀向乳暈集中，開口于乳頭。大乳管靠近開口的1／3段略為膨大，是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位。腺葉、腺小葉和腺泡問有結(jié)締組織間隔，腺葉之間有許多與皮膚垂直的纖維束，上連淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱Cooper韌帶（乳房懸韌帶），起支持、固定乳房的作用。

　　二、乳腺的生理
　　乳腺是許多內(nèi)分泌器官的靶器官，其生理活動受腺垂體、卵巢和腎上腺皮質(zhì)等分泌的激素的影響。妊娠和哺乳期乳腺明顯增生，腺管伸長、腺泡分泌乳汁；哺乳期后，乳腺又處于相對靜止?fàn)顟B(tài)。平時，育齡婦女在月經(jīng)周期各階段，乳腺生理狀態(tài)隨激素水平呈現(xiàn)周期性變化。絕經(jīng)后腺體逐漸萎縮，由脂肪組織所代替。
　　乳房淋巴液輸出主要有四個途徑：
　　（1）大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)；部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)，繼之達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)；
　�。�2）來自乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)的淋巴液，沿肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)；
　�。�3）乳房深部淋巴網(wǎng)與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，進(jìn)入肝臟；
　�。�4）兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)��?cè)，甚至達(dá)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。