第十七章 乳房疾病病人的護(hù)理
第一節(jié) 解剖生理概要
本節(jié)考點:
。1)乳房的解剖
。2)乳腺的生理
一、乳房的解剖
成年女性乳房是兩個半球形的性征器官,位于胸大肌淺表、前胸第2至第6肋骨水平淺筋膜的淺,深層之間。外上方形成腋尾部,向腋窩呈角狀延伸。乳頭位于乳房中心,周圍色素沉著區(qū)為乳暈。
乳腺有15~20個腺葉,每個腺葉分成若干腺小葉,腺小葉由小乳管和腺泡組成,是乳腺的基本單位。每個腺葉有各自匯總的導(dǎo)管(大乳管),呈放射狀向乳暈集中,開口于乳頭。大乳管靠近開口的1/3段略為膨大,是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位。腺葉、腺小葉和腺泡問有結(jié)締組織間隔,腺葉之間有許多與皮膚垂直的纖維束,上連淺筋膜淺層,下連淺筋膜深層,稱Cooper韌帶(乳房懸韌帶),起支持、固定乳房的作用。
二、乳腺的生理
乳腺是許多內(nèi)分泌器官的靶器官,其生理活動受腺垂體、卵巢和腎上腺皮質(zhì)等分泌的激素的影響。妊娠和哺乳期乳腺明顯增生,腺管伸長、腺泡分泌乳汁;哺乳期后,乳腺又處于相對靜止?fàn)顟B(tài)。平時,育齡婦女在月經(jīng)周期各階段,乳腺生理狀態(tài)隨激素水平呈現(xiàn)周期性變化。絕經(jīng)后腺體逐漸萎縮,由脂肪組織所代替。
乳房淋巴液輸出主要有四個途徑:
(1)大部分乳房淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié),再流向鎖骨下淋巴結(jié);部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌間淋巴結(jié),直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié),繼之達(dá)鎖骨上淋巴結(jié);
。2)來自乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)的淋巴液,沿肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié);
。3)乳房深部淋巴網(wǎng)與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通,進(jìn)入肝臟;
。4)兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管,一側(cè)乳房淋巴液可流向?qū)?cè),甚至達(dá)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)。