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初級護師考試(外科護理學(xué))講義 第二十七章(1)腸疾病病人的護理

時間:2012-08-03 10:20來源:初級護師考試 作者:lengke 點擊:
  
第二十七章 腸疾病病人的護理
第一節(jié) 解剖生理概要

 。ㄒ唬┬∧c的解剖生理
  小腸包括十二指腸、空腸和回腸,空腸大部分位于上腹部,回腸主要位于左下腹和盆腔,末端連接盲腸。小腸系膜長,呈扇形,根部窄,固定在腹后壁,活動度較大。小腸壁由內(nèi)至外分黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層?漳c回腸的血液供應(yīng)來自腸系膜上動脈,靜脈分布與動脈相似,最后匯入門靜脈。小腸是食物消化和吸收的主要部位,小腸黏膜分泌含有多種酶的堿性腸液,使食糜在小腸內(nèi)分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸等,經(jīng)小腸黏膜吸收。小腸可分泌多種胃腸激素,如腸促胰泌素、腸高糖素、生長抑素、腸抑胃素、胃動素、縮膽囊素、血管活性腸多肽、促胃液素等。腸淋巴組織在腸道抗原物質(zhì)刺激下產(chǎn)生局部免疫防御反應(yīng),腸固有層漿細(xì)胞可分泌多種免疫球蛋白,主要是IgA。
 。ǘ╆@尾的解剖生理
  闌尾起于盲腸根部,外形呈蚯蚓狀,其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c,由于闌尾隨盲腸的位置改變而多變。闌尾尖端可指向六個方向。
闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支,屬無側(cè)支的終末動脈,當(dāng)血運障礙時易致闌尾壞死。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入,由于其傳入脊髓節(jié)段在第10.11胸節(jié),所以急性闌尾炎發(fā)病初期,常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。
 。ㄈ┐竽c的解剖生理
  結(jié)腸包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸,下接直腸。在末端回腸進入盲腸處,有黏膜和環(huán)形肌折疊成的回盲瓣,能阻止大腸內(nèi)容物反流入小腸,并控制食物殘渣進入大腸的速度。結(jié)腸的靜脈分別經(jīng)腸系膜上下靜脈匯入門靜脈。結(jié)腸的主要生理功能是吸收水分,儲存和轉(zhuǎn)運糞便,還能吸收部分電解質(zhì)和葡萄糖。結(jié)腸內(nèi)存在大量細(xì)菌,這些細(xì)菌利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K維生素B復(fù)合物和短鏈脂肪酸等,供體內(nèi)代謝需要。

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