第三十九章 泌尿系統(tǒng)梗阻病人的護(hù)理
第一節(jié) 概述
泌尿系統(tǒng)自腎小管起始,經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱直至尿道均為管道。自腎至尿道口任何部位出現(xiàn)梗阻,都將影響尿液的排出,最終導(dǎo)致腎積水、腎功能損害,若為雙側(cè)尿路梗阻,將導(dǎo)致腎衰竭。
(一)病因
泌尿系統(tǒng)本身或以外的一些病變都能引起泌尿系管腔的梗阻。腎和輸尿管的結(jié)石、腫瘤、炎癥、結(jié)核、某些先天畸形均可引起梗阻。膀胱最常見的原因是膀胱出口梗阻和膀胱調(diào)節(jié)功能障礙,尿道最常見的原因是因炎癥或損傷引起的尿道狹窄。
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泌尿系梗阻引起的基本病理改變是梗阻以上的尿路擴(kuò)張。膀胱以上梗阻,發(fā)生腎積水較快。梗阻在膀胱以下,初期有膀胱作緩沖,對腎的影響較慢;后期因輸尿管膀胱連接部活瓣作用喪失,尿液自膀胱逆流至輸尿管,可發(fā)生雙側(cè)腎積水。泌尿系持續(xù)梗阻,腎盂內(nèi)高壓、腎組織缺氧可引起腎乳頭和腎實(shí)質(zhì)萎縮。梗阻以后。腎的功能受損害,且易出現(xiàn)繼發(fā)性感染,有細(xì)菌的尿可經(jīng)過腎盞穹隆部裂隙和高度膨脹變薄的尿路上皮進(jìn)入血液,發(fā)展為菌血癥。感染既難以控制,又加速腎功能的損害。