第三節(jié)急性尿潴留
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可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類。
1.機(jī)械性梗阻 任何導(dǎo)致膀胱頸部及尿道梗阻的病變，如前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、異物、腫瘤等，均可引起急性尿潴留。
2.動(dòng)力性梗阻 排尿功能障礙所致，而膀胱尿道并無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，如中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓麻醉和肛管直腸手術(shù)后、松弛平滑肌的藥物如阿托品等；也可見(jiàn)于高熱、昏迷、低血鉀或不習(xí)慣臥床排尿者。
�。ǘ┡R床表現(xiàn)
發(fā)病突然，膀胱脹滿但滴尿不出，恥骨上可觸及膨脹膀胱，用手按壓有尿意，病人十分痛苦。
�。ㄈ┲委熢瓌t
急性尿潴留是一種常見(jiàn)急癥，需及時(shí)處理。其治療原則為解除病因，恢復(fù)排尿。病因不明或一時(shí)難以解除者，則需先作尿液引流。
1.解除病因，恢復(fù)排尿 某些病因如包皮口或尿道口狹窄、尿道結(jié)石、藥物或低血鉀引起的尿潴留，可很快解除，恢復(fù)排尿。
2.術(shù)后動(dòng)力性尿潴留 可采用誘導(dǎo)排尿方法、針灸、穴位注射新斯的明，或在病情允許下改變姿勢(shì)排尿。若仍不能排尿，可采取導(dǎo)尿。
3.病因不明或一時(shí)難以解除者，則需先作尿液引流。不能插入導(dǎo)尿管者，可采用恥骨上膀胱穿刺，抽出尿液。若需長(zhǎng)期引流，應(yīng)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。
�。ㄋ模┳o(hù)理措施
1.為避免急性尿潴留的發(fā)生，囑病人吃粗纖維、易消化食物，以防便秘；忌飲酒及辛辣食物；鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿。
2.殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不良者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。
3.耐心向病人及家屬作好解釋，協(xié)助病人作好各種檢查及手術(shù)前的準(zhǔn)備。
例題：
與良性前列腺增生病人尿流梗阻的程度有直接關(guān)系的是
A.病人的年齡
B.病人的全身狀況
C.有無(wú)并發(fā)癥
D.增生部分的位置
E.增生程度
可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類。
1.機(jī)械性梗阻 任何導(dǎo)致膀胱頸部及尿道梗阻的病變，如前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、異物、腫瘤等，均可引起急性尿潴留。
2.動(dòng)力性梗阻 排尿功能障礙所致，而膀胱尿道并無(wú)器質(zhì)性梗阻病變，如中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓麻醉和肛管直腸手術(shù)后、松弛平滑肌的藥物如阿托品等；也可見(jiàn)于高熱、昏迷、低血鉀或不習(xí)慣臥床排尿者。
�。ǘ┡R床表現(xiàn)
發(fā)病突然，膀胱脹滿但滴尿不出，恥骨上可觸及膨脹膀胱，用手按壓有尿意，病人十分痛苦。
�。ㄈ┲委熢瓌t
急性尿潴留是一種常見(jiàn)急癥，需及時(shí)處理。其治療原則為解除病因，恢復(fù)排尿。病因不明或一時(shí)難以解除者，則需先作尿液引流。
1.解除病因，恢復(fù)排尿 某些病因如包皮口或尿道口狹窄、尿道結(jié)石、藥物或低血鉀引起的尿潴留，可很快解除，恢復(fù)排尿。
2.術(shù)后動(dòng)力性尿潴留 可采用誘導(dǎo)排尿方法、針灸、穴位注射新斯的明，或在病情允許下改變姿勢(shì)排尿。若仍不能排尿，可采取導(dǎo)尿。
3.病因不明或一時(shí)難以解除者，則需先作尿液引流。不能插入導(dǎo)尿管者，可采用恥骨上膀胱穿刺，抽出尿液。若需長(zhǎng)期引流，應(yīng)行恥骨上膀胱造瘺術(shù)。
�。ㄋ模┳o(hù)理措施
1.為避免急性尿潴留的發(fā)生，囑病人吃粗纖維、易消化食物，以防便秘；忌飲酒及辛辣食物；鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿。
2.殘余尿量多或有尿潴留致腎功能不良者，應(yīng)留置導(dǎo)尿持續(xù)引流，改善膀胱逼尿肌和腎功能。
3.耐心向病人及家屬作好解釋，協(xié)助病人作好各種檢查及手術(shù)前的準(zhǔn)備。
例題：
與良性前列腺增生病人尿流梗阻的程度有直接關(guān)系的是
A.病人的年齡
B.病人的全身狀況
C.有無(wú)并發(fā)癥
D.增生部分的位置
E.增生程度
[答疑編號(hào)500698390101]
『正確答案』D
『正確答案』D
良性前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是
A.夜尿次數(shù)增多
B.進(jìn)行性排尿困難
C.尿潴留
D.血尿
E.尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀
A.夜尿次數(shù)增多
B.進(jìn)行性排尿困難
C.尿潴留
D.血尿
E.尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀
[答疑編號(hào)500698390102]
『正確答案』A
『正確答案』A
老年男性病人出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難首先考慮
A.膀胱癌
B.尿道狹窄
C.前列腺增生
D.尿道結(jié)石
E.前列腺結(jié)核
A.膀胱癌
B.尿道狹窄
C.前列腺增生
D.尿道結(jié)石
E.前列腺結(jié)核
[答疑編號(hào)500698390103]
『正確答案』C
『正確答案』C
急性尿潴留病人病因不明或一時(shí)難以解除者，則需先
A.穴位注射新斯的明
B.試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
C.肌肉注射速尿
D.恥骨上膀胱穿刺
E.恥骨上膀胱造瘺
A.穴位注射新斯的明
B.試行導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
C.肌肉注射速尿
D.恥骨上膀胱穿刺
E.恥骨上膀胱造瘺
[答疑編號(hào)500698390104]
『正確答案』B
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)