第三節(jié) 尿道損傷*
★★【病因病理】尿道球部外傷最常見(jiàn)原因是會(huì)陰部騎跨傷;尿道損傷分為尿道挫傷、尿道裂傷、尿道斷裂和尿外滲。
★★★【臨床表現(xiàn)】
1.休克:骨盆骨折所致尿道損傷可有休克。
2.疼痛:尿道球部損傷會(huì)陰部疼痛于排尿時(shí)加重,后尿道損傷為下腹疼痛。
3.尿道出血:前尿道破裂尿道口流血,后尿道破裂可無(wú)尿道口流血或少量血液流出。
4.排尿困難:尿道挫裂傷排尿困難,尿道斷裂尿潴留。
5.血腫及尿外滲:尿道騎跨傷或后尿道損傷引起會(huì)陰、陰囊血腫及尿外滲,并發(fā)感染出現(xiàn)全身中毒癥狀。
★★【輔助檢查】
1.導(dǎo)尿:順利進(jìn)入膀胱說(shuō)明尿道連續(xù)完整。
2.X線檢查:骨盆前后位平片顯示骨盆骨折;尿道口注入造影劑10~20ml有滲出確定損傷部位。
★★【治療要點(diǎn)】
1.緊急處理:嚴(yán)重?fù)p傷合并休克首先抗休克治療,骨盆骨折平臥勿隨意搬動(dòng);尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)行恥骨上膀胱穿刺。
2.非手術(shù)治療:閉合性膀胱損傷首先嚴(yán)格無(wú)菌下試插導(dǎo)尿管,試插成功留置尿管。
3.手術(shù)治療:后尿道和前尿道部分或完全斷裂試插導(dǎo)尿管不成功再考慮手術(shù)。
★★★【護(hù)理措施】
1.密切觀察生命體征和防治休克,術(shù)后留置導(dǎo)尿管2~3周;
2.加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理,預(yù)防泌尿系感染;
3.保持大便通暢,術(shù)后第3天服用緩瀉藥;
4.合并骨盆骨折按骨盆骨折常規(guī)護(hù)理;
5.拔除導(dǎo)尿管后定期做尿道擴(kuò)張,先每周尿道擴(kuò)張1次,持續(xù)1月后逐漸間隔治療時(shí)間。
【例題】
1.腎損傷保守治療的病人臥床時(shí)間不少于
A3天
B5天
C1周
D2周
E5周
正確答案:D
2.膀胱破裂非手術(shù)治療至少留置尿管時(shí)間是
A3天
B5天
C7天
D14天
E21天
正確答案:C
查看:2011年中級(jí)主管護(hù)師考試模擬試題及答案
2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考須知:
1、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試時(shí)間5月21、22、28、29日
2、2011年主管護(hù)師報(bào)名時(shí)間
3、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試科目
4、2011年中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)考政策
5、2011年中級(jí)主管護(hù)師資格考試報(bào)名條件
6、中級(jí)主管護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
7、2010年主管護(hù)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)通過(guò)率高達(dá)93.18%
8、中級(jí)主管護(hù)師考試?荚囶}(外科護(hù)理學(xué))(匯總)