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第五章　復　蘇

第一節(jié)　概　述

　　一、定義
　　任何為搶救生命而采取的醫(yī)療措施均可稱為“復蘇”，如對心跳驟停、嚴重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高熱、中毒、嚴重創(chuàng)傷等的救治均屬于廣義復蘇的范疇。狹義的“復蘇”是指病人心跳呼吸突然停止時所采取的一切搶救措施，即心肺復蘇（CPR）。由于腦復蘇的重要性日益為人們所重視，僅有心跳、呼吸而無腦功能的人，對社會及家庭都是十分沉重的負擔，因此，現(xiàn)在復蘇的重點從一開始就放在對腦的保護，把心肺復蘇擴大到心肺腦復蘇（CPCR）。

　　二、心跳、呼吸驟停的類型
　　1.心臟停搏　心臟完全停止跳動，心電圖呈直線。
　　2.心室纖顫　心室肌快速、無序、不協(xié)調(diào)地連續(xù)顫動，心電圖呈現(xiàn)高大或細微的室顫波。
　　3.心-電機械分離　心臟弱而緩慢的跳動，有微弱的心搏圖形。當心跳呼吸完全停止后，在一定的時間內(nèi)生命器官的細胞還有代謝，稱為臨床死亡，此時急救得當尚有回生希望。復蘇的目的不僅是恢復自主心跳和呼吸，更重要的是恢復中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。一般認為大腦缺血缺氧超過4～6分鐘，即可遭受不可逆的損傷。因此心跳呼吸停止后必須爭分奪秒，在5分鐘內(nèi)建立人工的呼吸和循環(huán)，迅速有效地恢復生命器官的血液灌注和供氧。

　　三、心跳、呼吸驟停的診斷
　　只要清醒者意識突然喪失消失、大動脈搏動消失、沒有呼吸動作三點即可診斷為心跳、呼吸驟停，應迅速投入搶救。此外，尚有心音消失，血壓測不到，瞳孔散大，反射消失，面色發(fā)紺或灰白等體征。診斷必須迅速、果斷，切不可因反復測血壓、聽心音、作心電圖檢查而延誤了搶救時機。