第四節(jié) 護理措施
1.病情觀察 包括：①每15～30分鐘測定脈搏、呼吸、血壓一次；②每30分鐘檢查一次腹部，注意腹膜刺激征的程度和范圍變化，有無移動性濁音，肝濁音界有無縮小或消失等；③疑有腹腔內(nèi)出血者，每30～60分鐘檢查一次血常規(guī)，動態(tài)了解紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容的變化；④其他：必要時重復(fù)診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)、B超或血管造影等檢查。
2.體位 絕對臥床休息，床上大、小便；若病情穩(wěn)定，可取半臥位。
3.補液和飲食 禁食期間需補充足量的液體，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并應(yīng)用廣譜抗生素防治腹腔感染。待腸功能恢復(fù)后，可開始進流質(zhì)飲食。
4.心理護理 關(guān)心病人，加強交流，講解相關(guān)的知識，使病人解除焦慮和恐懼，穩(wěn)定情緒，積極配合醫(yī)護工作。
5.術(shù)前準(zhǔn)備 一旦決定手術(shù)，除常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)包括備皮、交叉配血；留置胃管、尿管；補充血容量等。
6.術(shù)后護理 按急性腹膜炎術(shù)后護理原則實施。
7.健康教育
（1）加強社會宣傳勞動保護、安全生產(chǎn)、安全行車、遵守交通規(guī)則等的知識，避免損傷等意外的發(fā)生。
�。�2）普及各種急救知識，在發(fā)生意外損傷時，能進行簡單的自救或急救。
（3）無論腹部損傷的輕重，都應(yīng)經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員檢查，以免貽誤診治。
（4）出院后要適當(dāng)休息，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，促進康復(fù)。若有腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便、傷口紅、腫、熱、痛等不適，應(yīng)及時就診。
例題：
1.下列哪種臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎
A.肝臟破裂
B.脾臟破裂
C.胰腺破裂
D.腎臟破裂
E.小腸破裂
『正確答案』E
2.診斷腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是
A.面色蒼白，脈搏加快，持續(xù)性腹痛
B.明顯的腹痛和腹膜刺激征
C.有氣腹征，隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹
D.腹腔穿刺抽出不凝血
E.X線檢查示膈下游離氣體
『正確答案』D
3.腹腔中最容易損傷的臟器是
A.肝臟
B.脾臟
C.胰腺
D.腎臟
E.小腸
『正確答案』B
4.腹部損傷非手術(shù)治療方法不包括
A.隨時協(xié)助病人活動，完善術(shù)前各項檢查
B.為避免掩蓋病情，不注射止痛劑
C.積極補充血容量，防治休克
D.應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染
E.禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，進行胃腸減壓
『正確答案』A
5.救治嚴(yán)重腹部損傷患者的首要措施是
A.完善術(shù)前檢查
B.禁用止痛劑
C.全身抗休克
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.禁食，胃腸減壓
『正確答案』C
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號