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第二十章　腸疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)　解剖生理概要

　�。ㄒ唬┬∧c的解剖生理
　　小腸包括十二指腸、空腸和回腸，空腸大部分位于上腹部，回腸主要位于左下腹和盆腔，末端連接盲腸。小腸系膜長，呈扇形，根部窄，固定在腹后壁，活動(dòng)度較大。小腸壁由內(nèi)至外分黏膜、黏膜下層、肌層和漿膜層�？漳c回腸的血液供應(yīng)來自腸系膜上動(dòng)脈，靜脈分布與動(dòng)脈相似，最后匯入門靜脈。小腸是食物消化和吸收的主要部位，小腸黏膜分泌含有多種酶的堿性腸液，使食糜在小腸內(nèi)分解為葡萄糖、氨基酸、短肽、脂肪酸等，經(jīng)小腸黏膜吸收。小腸可分泌多種胃腸激素，如腸促胰泌素、腸高糖素、生長抑素、腸抑胃素、胃動(dòng)素、縮膽囊素、血管活性腸多肽、促胃液素等。腸淋巴組織在腸道抗原物質(zhì)刺激下產(chǎn)生局部免疫防御反應(yīng)，腸固有層漿細(xì)胞可分泌多種免疫球蛋白，主要是IgA。
　�。ǘ�）闌尾的解剖生理
　　闌尾起于盲腸根部，外形呈蚯蚓狀，其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，由于闌尾隨盲腸的位置改變而多變。闌尾尖端可指向六個(gè)方向。闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，屬無側(cè)支的終末動(dòng)脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入脊髓節(jié)段在第10.11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病初期，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布區(qū)域的臍周牽涉痛。
　�。ㄈ�）大腸的解剖生理
　　結(jié)腸包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，下接直腸。在末端回腸進(jìn)入盲腸處，有黏膜和環(huán)形肌折疊成的回盲瓣，能阻止大腸內(nèi)容物反流入小腸，并控制食物殘?jiān)�進(jìn)入大腸的速度。結(jié)腸的靜脈分別經(jīng)腸系膜上下靜脈匯入門靜脈。結(jié)腸的主要生理功能是吸收水分，儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便，還能吸收部分電解質(zhì)和葡萄糖。結(jié)腸內(nèi)存在大量細(xì)菌，這些細(xì)菌利用腸內(nèi)物質(zhì)合成維生素K維生素B復(fù)合物和短鏈脂肪酸等，供體內(nèi)代謝需要。