衛(wèi)生資格考試吧

第二十九章　顱腦損傷病人的護(hù)理

第一節(jié)　頭皮損傷

　　頭皮損傷類型
　　1.頭皮裂傷：多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生失血性休克�，F(xiàn)場急救可加壓包扎止血，在傷后24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。
　　2.頭皮血腫：多為鈍器打擊所致。皮下血腫比較局限、無波動(dòng)，有時(shí)因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜下疏松組織層內(nèi)，血腫易擴(kuò)展，甚至可充滿整個(gè)帽狀腱膜下層，觸診有波動(dòng)感。骨膜下血腫多由相應(yīng)顱骨骨折引起，范圍局限于某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動(dòng)感。頭皮血腫應(yīng)加壓包扎，早期冷敷，24小時(shí)后熱敷，待其自行吸收。血腫較大時(shí)可在無菌操作下，行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎。
　　3.頭皮撕脫傷：是最嚴(yán)重的頭皮損傷，多因婦女長發(fā)被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器所致，使頭皮自帽狀腱膜下或連同骨膜一并撕脫，有時(shí)合并頸椎損傷�？煞譃椴煌耆�撕脫和完全撕脫兩種。常因劇烈疼痛和大量出血而發(fā)生休克。
　　頭皮撕脫的現(xiàn)場急救：應(yīng)用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面后，加壓包扎止血，同時(shí)使用抗生素和止痛藥物。完全撕脫的頭皮不作任何處理，用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)隨病人一起速送醫(yī)院。不完全撕脫者爭取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后縫回原處；如頭皮已完全撕脫，清創(chuàng)后行頭皮血管吻合，再縫合撕脫的頭皮，亦可進(jìn)行植皮。