第二節(jié) 顱內(nèi)動脈瘤
本節(jié)考點(diǎn):
。1)臨床表現(xiàn)及診斷
(2)治療要點(diǎn)
顱內(nèi)動脈瘤是由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出,多數(shù)位于大腦動脈環(huán)的前部及其鄰近的動脈主干上。發(fā)病原因有先天性缺陷,或后天性動脈粥樣硬化和高血壓使動脈彈力板破壞所致。以中老年人多見,在腦血管意外的發(fā)病率中,僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血。
一、臨床表現(xiàn)及診斷
小的動脈瘤破裂前可無癥狀,較大動脈瘤壓迫鄰近結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應(yīng)的局灶癥狀。動脈瘤破裂出血多突然發(fā)生,部分病人有運(yùn)動、情緒激動、咳嗽等誘因。破裂出血流至蛛網(wǎng)膜下腔,病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和腦膜刺激征等,嚴(yán)重者因顱內(nèi)壓增高引發(fā)腦疝而危及生命。腦血管造影是確診顱內(nèi)動脈瘤必需的檢查方法。
二、治療原則
為了防止出血和再出血,應(yīng)及早行手術(shù)或介入治療。