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第三節(jié)　顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

　　本節(jié)考點(diǎn)：
　�。�1）臨床表現(xiàn)及診斷
　�。�2）治療要點(diǎn)
　　顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是先天性腦血管發(fā)育異常，由一團(tuán)動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)脈化的靜脈樣血管組成，動(dòng)脈與靜脈直接交通，其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)，畸形血管周圍的腦組織因缺血而萎縮。有時(shí)在大腦表面可看到粗大蜿蜒的血管團(tuán)，其一端伸向腦白質(zhì)深部。發(fā)病年齡多在20～30歲，男性稍多于女性。

　　一、臨床表現(xiàn)及診斷
　　最常見的首發(fā)癥狀是意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐，由于畸形血管破裂致腦內(nèi)、腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。較常見的癥狀是癲癇，可在顱內(nèi)出血時(shí)發(fā)生，也可單獨(dú)出現(xiàn)。檢查病人有運(yùn)動(dòng)、感覺、視野以及語(yǔ)言功能障礙，累及腦組織范圍廣泛者，可出現(xiàn)智力障礙及精神癥狀，嬰兒和兒童可因顱內(nèi)血管短路，出現(xiàn)心力衰竭。腦血管造影是確診本病的必須手段。

　　二、治療原則
　　手術(shù)切除是最根本的治療方法。對(duì)位于腦深部或重要功能區(qū)的直徑小于3cm的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，可以用伽瑪?shù)吨委�，�?duì)血流豐富且體積較大者可行血管內(nèi)栓塞術(shù)。