衛(wèi)生資格考試吧

　　
51. （共用備選答案）
A. 心房纖顫
B. 室性心律失常
C. 肺水腫
D. 栓塞
E. 心力衰竭
（1）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
答案：C；風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥可有：心律失常（以心房顫動為最常見）、栓塞、心力衰竭、肺部感染等。其中最為嚴(yán)重的是出現(xiàn)急性肺水腫（臨床表現(xiàn)為急性左心衰竭）。
（2）主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是
答案：E；主動脈瓣關(guān)閉不全晚期，由于左心室高度擴張，導(dǎo)致左心功能衰竭。慢性充血性心力衰竭是主要的并發(fā)癥。
52. （共用備選答案）
A. 雙氫克尿噻
B. 美托洛爾
C. 氨氯地平
D. 卡托普利
E. 哌唑嗪應(yīng)慎用于
（1）高血壓病伴低血鉀
答案：A；高血壓伴低血鉀時應(yīng)填用排鉀利尿劑，雙氫克尿噻為排鉀利尿劑，應(yīng)慎用。
（2）高血壓病并雙側(cè)腎動脈狹窄
答案：D；高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄時應(yīng)慎用ACEI類藥物。因為ACEI降低血壓，可能使腎小球濾過率進(jìn)一步降低，特別在存有腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化。卡托普利屬ACEI類，應(yīng)慎用。同時，ACEI藥物具有保鉀作用。
53. （共用備選答案）
A. 舒張期雷鳴樣雜音
B. 收縮期吹風(fēng)樣雜音
C. 舒張期嘆氣樣雜音
D. 收縮期噴射性雜音
E. 收縮期與舒張期拉鋸樣雜音
（1）先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉，在左鎖骨下方可聽到
答案：E；動脈導(dǎo)管未閉的雜音特點為連續(xù)性機器樣或拉鋸樣。
（2）風(fēng)濕性心臟病的診斷依據(jù)是在心尖部聽到
答案：A；在心尖部聽到典型的舒張期雷鳴樣雜音是診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的重要依據(jù)。
（3）主動脈瓣關(guān)閉不全在主動脈瓣聽診區(qū)可聽到
答案：C
54. （共用備選答案）
A. 美托洛爾
B. 氨氯地平
C. 卡托普利
D. 特拉唑嗪
E. 安體舒通
（1）高血壓伴前列腺肥大首選
答案：D；特拉唑嗪屬α受體阻滯劑，可使血管擴張，血壓下降。同時可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。在高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。
（2）原發(fā)性醛固酮增多癥首選
答案：E；安體舒通為醛固酮拮抗劑，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。
（3）高血壓病合并心絞痛首選
答案：A；β受體阻滯劑可明顯降低心肌耗氧量、減慢心室率。
55. （共用備選答案）
A. 擴張冠狀動脈增加冠脈血流
B. 減慢心率，降低血壓，減少心肌氧耗量
C. 擴張冠脈，解除冠脈痙攣
D. 抗血小板聚積，防止血栓形成
E. 擴張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷
（1）阿替洛爾
答案：B；阿替洛爾屬β受體阻滯劑，其作用機制為減低心肌耗氧量、減慢心率、降低血壓。
（2）心痛定
答案：C；心痛定（硝苯地平）屬鈣離子拮抗劑，其作用主要為解除冠狀動脈痙攣、擴張冠狀動脈、減少心肌耗氧量、降低外周動脈壓。
56. （共用備選答案）
A. 觀察瞳孔是否散大
B. 觸摸大動脈搏動
C. 人工呼吸，胸部按壓
D. 同步直流電除顫
E. 非同步直流電除顫
（1）判斷心臟驟停迅速簡便的方法是
答案：B；心跳驟停后，循環(huán)停止，大動脈搏動即消失。
（2）確定心臟驟停后首先采取的措施是
答案：C；心臟驟停后，應(yīng)該盡快給予人工呼吸和心外按壓，保證腦等重要組織器官的氧供，為隨后的心肺復(fù)蘇爭取時間和成功的機會。
（3）對于室顫病人首選治療措施是
答案：E
57. （共用備選答案）
A. 1.0～1.5cm2
B. <2.0cm2
C. <3.0cm2
D. <4.0cm2
E. ≥4.0cm2
（1）正常二尖瓣口面積是
答案：E
（2）當(dāng)二尖瓣口面積多少以下時有血液動力障礙
答案：B
（3）中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是
答案：A
58. （共用備選答案）
A. 心包叩擊音
B. 二尖瓣開瓣音
C. Austin-Flint雜音
D. 喀喇音
E. Graham-Steell雜音
（1）二尖瓣脫垂者可聽到
答案：D；二尖瓣脫垂者可在心尖部內(nèi)側(cè)聽到收縮早、中期附加音，稱喀喇音（Click sound）。
（2）嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全者可聽到
答案：C；在嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全的患者，可在心尖部聽到舒張早中期遞減型雜音，稱為Austin-Flint雜音。
59. 主動脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有
A. 主動脈中層囊性壞死
B. 主動脈中層肌肉退行性變
C. 血壓的高度
D. 血膽固醇脂含量
E. 主動脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性
答案：ABCE；主動脈內(nèi)膜斑塊，使內(nèi)膜受損或血壓波動可導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂，血液流入中層，或由于主張脈中層囊性壞死，中層肌肉退變，中層出血破出內(nèi)膜致主動脈夾層形成。
60. 引起急性心肌梗死的原因有
A. 冠脈內(nèi)血栓形成
B. 休克
C. 脫水
D. 妊娠
E. 嚴(yán)重心律失常
答案：ABCE；導(dǎo)致急性心肌梗死的原因是：各種因素致使冠狀動脈的供血急劇減少或完全中斷。臨床最主要的病因是冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成。此外，嚴(yán)重休克、脫水以及能引起血流動力學(xué)嚴(yán)重變化的心律失常等，也可使心臟搏血量驟然下降，導(dǎo)致冠狀動脈血流量銳減，誘發(fā)冠脈痙攣。