21.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次/分，應(yīng)及時
A.停地高辛改用毒毛花甙K
B.停地高辛。注射速尿
C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉
D.電復(fù)律
E.減少地高辛用量，加用阿托品
【正確答案】 C
22.中央型肺癌胸部X線的直接征象為
A.肺不張
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺氣腫
D.肺門類圓形陰影
E.胸腔積液
【正確答案】 D
【答案解析】 中央型肺癌X線直接征象為一側(cè)肺門類圓形陰影。肺不張及阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液由肺癌轉(zhuǎn)移引起。
23.MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患
者應(yīng)診斷為
A.難治性貧血(RA)
B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血(RAS)
C.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型(RAEB—T)
D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAEB)
E.慢性粒單細(xì)胞白血病(CMML)
【正確答案】 C
24.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是
A.觸發(fā)點的存在
B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退
C.伴有牙齒疾患
D.合并有角膜炎
E.疼痛范圍小
【正確答案】 B
【答案解析】 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。
25.關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是
A.肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療
B.1型糖尿病人可不用胰島素治療
C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量
D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑饋加倍
E.經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體
【正確答案】 E
26.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為
A.治療酸中毒的起初2小時
B.出現(xiàn)血鉀過高
C.出現(xiàn)心律紊亂
D.血pH<7.1
E.血pH<7.3
【正確答案】 D
27.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清NA+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)
A.高滲性缺水
B.等滲性缺水
C.低滲性缺水
D.低鉀血癥
E.高鉀血癥
【正確答案】 C
28.竇性心動過緩時出現(xiàn)早搏可用何藥治療：
A.異搏定
B.奎尼丁
C.洋地黃
D.阿托品
E.苯妥英鈉
【正確答案】 D
【答案解析】 本題選D。
阿托品是抗M-膽堿藥。①用于胃腸道功能紊亂，有解痙作用，對膽絞痛、腎絞痛效果不穩(wěn)定;②用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴(yán)重心動過緩，暈厥合并頸動脈竇反射亢進以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯;③作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機磷中毒以及急性毒蕈中毒;④用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌;⑤可減輕帕金森癥患者強直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多;⑥眼科用于散瞳，并對虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。
奎尼丁口服適用于房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速， 預(yù)激綜合征合并室上心律失常， 室性早搏、室性心動過速及顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。肌注及靜注已不用。
29.對腎重度損傷患者施行手術(shù)時宜采用的切口是
A.經(jīng)11肋間切口
B.經(jīng)12肋下切口
C.腰背部切口
D.經(jīng)腹切口
E.胸腹聯(lián)合切口
【正確答案】 D
30.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是
A.尿鈣排泄增多
B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
C.尿磷排泄減少
D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥
E.活性維生素D合成障礙
【正確答案】 B
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