衛(wèi)生資格考試吧

“藏象”二字，首見于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說(shuō)是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，概括總結(jié)而成的，是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。

　　藏象學(xué)說(shuō)的形成，主要有三個(gè)方面：一是來(lái)源于古代的解剖知識(shí)。如《靈樞·經(jīng)水》中說(shuō)：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)。”二是長(zhǎng)期對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，因而認(rèn)識(shí)到皮毛、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。如從一些補(bǔ)腎藥能加速骨折愈合的認(rèn)識(shí)中產(chǎn)生了“腎主骨”之說(shuō)。

　　藏象學(xué)說(shuō)是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。一般來(lái)講，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學(xué)說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。

　　藏象學(xué)說(shuō)以臟腑為基礎(chǔ)，臟腑是內(nèi)臟的總稱。按臟腑生理功能特點(diǎn)，可分為勝、腑、奇恒之臟三類：肝心脾肺腎稱為五臟；膽、胃、小腸、大腸、膀膀、三焦稱為六腑；奇恒六腑即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

　　五臟共同生理特點(diǎn)，是化生和貯藏精氣；六腑共同生理特點(diǎn)則受盛和傳化水谷。臟病多虛，腑病多實(shí)；臟實(shí)可瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟。

　　一、五臟

　　1.心：心為神之居、血之主、脈之宗。在五行屬火；生理功能①主血脈；②主神志；心開竅于舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸為表里。

　　2.肺：肺為魄之處、氣之主，在五行屬金；生理功能：①主氣，司呼吸；②主宣發(fā)肅降；③通調(diào)水道；④朝百脈主治節(jié)；輔心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行；肺上通喉嚨，在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，肺與大腸相表里。

　　3.脾：牌為氣血生化之源、后天之本，藏意，在五行屬土。生理功能：①主運(yùn)化；②主升清；③主統(tǒng)血；開竅于口，在體合肉，主四肢其華在唇，在志為思，在液為涎；與胃相表里。

　　4.肝：肝為魂之處，血之藏，筋之宗。在五行屬木，主升主動(dòng)。生理功能：①生疏泄；②主藏血；開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，肝與膽相表里。

　　5.腎為先天之本，藏志，腰為腎之腑，在五行屬水；生理功能：①藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖；②主水；③主納氣；在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)、開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾，腎與膀胱相表里。

　　二、六腑

　　1.膽：生理功能：貯存和排泄膽汁，膽主決斷。

　　2.胃：生理功能：受納腐熟水谷，胃以降為和。

　　3.小腸；生理功能：主受盛和化物，是泌別清濁，“小腹主液”。

　　4.大腸：生理功能：傳化糟粕，大腸主津。

　　5.膀跳：生理功能；貯尿和排尿，依賴腎的氣化功能。

　　6.三焦：生理功能：通行元?dú)猓�總司氣機(jī)和氣化，為水液運(yùn)行的道路。

　　三、奇恒之腑

　　形態(tài)中空與腑相似，功能貯藏精氣與臟相同，除膽為六腑之外，皆無(wú)表里配合，也沒有五行配屬。

　　四、臟腑之間的關(guān)系

　　1.臟與臟之間的關(guān)系

　　古人在理論上多以五行生克乘侮來(lái)進(jìn)行闡述，目前從各臟的生理功能上來(lái)闡述相互關(guān)系。

　　（1）心與肺：火克金；心主血，肺主氣，心主行血；肺主呼吸，氣血相依存、相互為用的關(guān)系。

　�。�2）心與脾：火生土，心主血，脾統(tǒng)血，牌為氣血生化之源，心與脾關(guān)系密切。

　�。�3）心與肝：木生火的必要關(guān)系，心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄的關(guān)系。

　�。�4）心與腎：水克火，心火下降于腎，腎水上濟(jì)于心水火既濟(jì)心腎相交的關(guān)系。

　�。�5）肺與脾；土生金的母子關(guān)系；氣的生成和水液代謝輸布依靠肺脾的配合。

　�。�6）肺與肝：金克木的關(guān)系；肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。

　�。�7）肺與腎：金生水同源關(guān)系，二者協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)水液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)。

　�。�8）肝與牌：木克土關(guān)系，肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運(yùn)化相互影響，肝臟生血的生成貯藏運(yùn)行方面密切相關(guān)。

　�。�9）肝與腎：水生木，肝腎同源，精血互生關(guān)系；肝主疏地與腎主藏精相互制約。肝腎陰陽(yáng)相互影響。

　�。�10）脾與腎：土克水，先天與后天的關(guān)系；相互資生互為因果，肝陽(yáng)根于腎陽(yáng)。

　　2.六腑之間的關(guān)系

　　六腑，以“傳化物”為其生理特點(diǎn)，六腑之間主要體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系與密切配合。六腑以通為用，六腑以通為補(bǔ)。

　　3.臟與腑之問(wèn)的關(guān)系

　　臟與腑之間是陰陽(yáng)表理關(guān)系，臟為陰，腑為陽(yáng)，陰陽(yáng)互為表里。心與小腸，肺與大腸，脾與胃，肝與膽，腎與膀胱。心包絡(luò)與三焦。