第六章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
一、解剖特點(diǎn)
1．上呼吸道
（1）鼻 鼻腔相對短小，無鼻毛，后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。
（2）鼻竇 鼻竇口相對較大，上頜竇及篩竇最易發(fā)生感染。
（3）咽鼓管 較寬、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
（4）咽部 咽部狹窄且垂直。扁桃體炎多見于年長兒
（5）喉部 狹窄呈漏斗型，喉炎時易發(fā)生梗阻而致窒息、痙攣及吸氣性呼吸困難和聲音嘶啞。
2．下呼吸道
（1）氣管、支氣管 管腔相對狹窄，缺乏彈力組織，纖毛運(yùn)動差。
（2）肺 彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。
3．胸廓 嬰幼兒的特點(diǎn)：
（1）胸廓較短且呈桶狀，肋骨呈水平位，膈肌位置較高，使心臟呈橫位；
（2）胸腔較小而肺相對較大。
（3）呼吸肌發(fā)育差，肺的擴(kuò)張受到限制，不能充分通氣和換氣；
（4）小兒縱隔相對較大，縱隔周圍組織松軟、富于彈性，胸腔積液或積氣時易致縱隔移位。
二、生理特點(diǎn)
1．呼吸頻率和節(jié)律
2．呼吸形態(tài) 嬰幼兒呈腹膈式呼吸
3．呼吸功能的特點(diǎn) 小兒各項(xiàng)呼吸功能的儲備能力均較低。
(1)肺活量：小兒約為50-70ml/kg。嬰幼兒的呼吸潛在力較差。肺組織病變和胸膜受損均可使肺活量減低。
(2)潮氣量：指安靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。1歲時約為30-70ml。
(3)每分鐘通氣量：
(4)氣體彌散量：
(5)氣道阻力： 大于成人，隨氣道管腔發(fā)育而逐漸減小。
4．血液氣體分析：包括SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等。
三、免疫特點(diǎn)
小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差。
例：上、下呼吸道的分界標(biāo)志為：
A．咽
B．會厭
C．環(huán)狀軟骨
D．喉
E．氣管分叉處
參考答案解析：C
呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界，劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭和喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。
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