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第六章 第二節(jié) 急性上呼吸道感染

一、病因：大多是由病毒引起。

二、臨床表現(xiàn)

（一）一般類型的上感：年長(zhǎng)兒以呼吸道局部癥狀為主，嬰幼兒則以發(fā)熱等全身癥狀為突出表現(xiàn)。

1．癥狀

（1）呼吸道咽部癥狀：

（2）全身表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、納差、乏力，可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛，高熱驚厥。

2．體征 可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。

（二）特殊類型上感：

1．皰疹性咽峽炎 由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季，起病急、高熱，咽痛，咽部可見皰疹，破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

2．咽-結(jié)合膜熱

病原體為腺病毒，春夏季發(fā)病多（6-8月游泳多發(fā)）季節(jié)。表現(xiàn)為發(fā)熱，咽痛，眼部刺痛、畏光、流淚等。體檢可見咽充血，一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。病程1～2周。

三、并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、喉炎及肺炎，年長(zhǎng)兒可因鏈球菌感染而并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱。

四、輔助檢查

五、治療原則 以支持療法及對(duì)癥治療為主，注意預(yù)防并發(fā)癥。應(yīng)用抗病毒藥物和中藥。

六、護(hù)理措施

1．維持體溫正常

(1)保持室溫18～22℃，濕度50％～60％，每日通風(fēng)2次以上，保持室內(nèi)空氣清新。

(2)保證營(yíng)養(yǎng)和水分的攝人，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。

(3)松解衣被，以免影響散熱，出汗后應(yīng)及時(shí)更換衣服。

(4)密切觀察體溫變化，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫。

(5)按醫(yī)囑給予退熱劑。

2．促進(jìn)舒適

(1)及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢。

(2)鼻塞嚴(yán)重時(shí)用0．5％麻黃堿液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴。

(3)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保證口腔清潔。咽部不適或咽痛時(shí)可用溫鹽水或復(fù)方硼酸液漱口、含服潤(rùn)喉片或應(yīng)用咽喉噴霧劑等。

3．病情觀察

4．健康指導(dǎo)

例：不是引起反復(fù)上感病程遷延因素的是：

A．營(yíng)養(yǎng)不良

B．先心病

C．上呼吸道的解剖生理因素

D．居室擁擠

E．佝僂病

參考答案解析：C

小兒上呼吸道感染的病因，90%以上由病毒引起。嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特點(diǎn)易患呼吸道感染，若有疾病影響，（佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、先心病等）、環(huán)境因素（居室擁擠、通風(fēng)不良、冷熱失調(diào)）及護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使疾病遷延。