衛(wèi)生資格考試吧

三、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)

(一)胎兒發(fā)育

在妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎；從妊娠第9周起稱胎兒，胎兒發(fā)育的特征大致為：

妊娠8周末：胚胎初具人形，頭的大小約占整個(gè)胎體一半�？煞直娉鲅�、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動(dòng)。

妊娠12周末：外生殖器已發(fā)育，部分可分辨性別。

妊娠16周末：從外生殖器可確定胎兒性別。頭皮已長出毛發(fā)。除胎兒血紅蛋白外，開始形成成人血紅蛋白。部分孕婦自覺有胎動(dòng)，X線檢查可見到脊柱陰影。

妊娠20周末：臨床可聽到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽運(yùn)動(dòng)。自20周至滿28周前娩出的胎兒，稱為有生機(jī)兒。妊娠24周末：各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積，但皮膚仍呈皺縮狀，出現(xiàn)眉毛及眼毛。

妊娠28周末：皮下脂肪沉積不多，皮膚粉紅色�？梢杂泻粑�運(yùn)動(dòng)，但肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)含量較少。此期出生者易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。若能加強(qiáng)護(hù)理，可以存活。

妊娠32周末面部毳毛已脫，此期出生者如加強(qiáng)護(hù)理，可以存活。

妊娠36周末：胎兒身長約45cm，體重約2500g，皮下脂肪發(fā)育良好，毳毛明顯減少，指(趾)甲已達(dá)指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。此期出生基本可以存活。

妊娠40周末：胎兒已成熟，身長約50cm，體重約3000g或以上。體形外觀豐滿，皮膚粉紅色，男性胎兒睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好。出生后哭聲響亮，吸吮能力強(qiáng)，能很好存活。

(二)胎兒的生理特點(diǎn)

1，循環(huán)系統(tǒng)

胎兒循環(huán)、營養(yǎng)供給和代謝產(chǎn)物排出均需由臍血管經(jīng)過胎盤、母體來完成(1)解剖學(xué)特點(diǎn)：①臍靜脈1條：、帶有來自胎盤氧含量較高、營養(yǎng)較豐富的血液進(jìn)入胎體。②臍動(dòng)脈2條：帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換；③動(dòng)脈導(dǎo)管：位于肺動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓之間，生后肺循環(huán)建立后，肺動(dòng)脈血液不再流入動(dòng)脈導(dǎo)管，動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成動(dòng)脈韌帶；④卵圓孔：位于左右心房之間，多在出生后6—8周完全閉鎖。

(2)血液循環(huán)特點(diǎn)：①來自胎盤的血液沿胎兒腹前壁進(jìn)入體內(nèi)分為3支；一支直接入肝，一支與門靜脈匯合肝，此兩支的血液最后由肝靜脈入下腔靜脈；另一支為靜脈導(dǎo)管，直接下腔靜脈。②卵圓孔位于左右心房之間由于卵圓孔開口處正對著下腔靜脈入口，從下腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，絕大部分經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房。而從上腔靜脈進(jìn)入右心房的血液，很少或不通過卵圓孔而是直接流向右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈。③由于肺循環(huán)阻力較高，肺動(dòng)脈血液大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入主動(dòng)脈，只有約l／3的血液通過肺靜脈入左心房。左心房含氧量較高的血液迅速進(jìn)入左心室，繼而入升主動(dòng)脈，先直接供應(yīng)心、腦及上肢，小部分左心室的血液進(jìn)入降主動(dòng)脈至全身，后經(jīng)腹下動(dòng)脈，再經(jīng)臍動(dòng)脈進(jìn)入胎盤，與母血進(jìn)行交換。

胎兒出生后開始自主呼吸，肺循環(huán)建立，胎盤循環(huán)停止，循環(huán)系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生顯著變化。左心房壓力增高，右心房壓力下降，卵圓孔在胎兒出生后數(shù)分鐘開始閉合，大多數(shù)在生后6—8周完全閉鎖

肺循環(huán)建立，肺動(dòng)脈血流不再流入動(dòng)脈導(dǎo)管，動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖為動(dòng)脈韌帶。臍靜脈閉鎖為靜脈韌帶，臍動(dòng)脈閉鎖，與之相連的閉鎖之腹下動(dòng)脈形成腹下韌帶。

2．血液

(1)紅細(xì)胞：妊娠足月時(shí)至少90％的紅細(xì)胞由骨髓產(chǎn)生。紅細(xì)胞總數(shù)無論是早產(chǎn)兒或足月兒均較高。胎兒期紅細(xì)胞體積較大，紅細(xì)胞的生命周期短，僅為成人的2／3，故需不斷生成紅細(xì)胞。

(2)血紅蛋白：胎兒血紅蛋白從其結(jié)構(gòu)和生理功能上可分為三種，即原始血紅蛋白、胎兒血紅蛋白和成人血紅蛋白。

(3)白細(xì)胞：妊娠8周以后，胎兒血循環(huán)出現(xiàn)粒細(xì)胞，形成防止細(xì)菌感染的第一道防線。粒細(xì)胞出現(xiàn)不久，胸腺、脾發(fā)育產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，成為體內(nèi)抗體的主要來源，構(gòu)成了對抗外來抗原的第二道防線。

報(bào)名信息：護(hù)士資格考試報(bào)名入口 www.21wecan.com
　　　　　2011年護(hù)士資格考試報(bào)名條件
　　　　　護(hù)士資格證與執(zhí)業(yè)證的問題 　
　　　　　2011年護(hù)士資格考試政策
　　　　　初級(jí)護(hù)師考試報(bào)名網(wǎng)站
　　　　　2011年護(hù)士資格證考試科目