第三節(jié) 入院和出院病人的護理
一、入院病人的護理
入院護理的目的:協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境,以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活;滿足其身心需要,調(diào)動病人配合治療和護理的積極性;做好健康教育,促進其早日康復(fù)。
。ㄒ唬┳≡禾幍淖o理
1.辦理入院手續(xù)病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后,立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準備。
2.進行衛(wèi)生處置 護士根據(jù)病人的病情和身體狀況,在衛(wèi)生處置室進行衛(wèi)生處置,如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對有虱、蟣者,先行滅虱處理,再進行衛(wèi)生處置。對傳染病或疑似傳染病病人,應(yīng)送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回,或按手續(xù)暫時存放在住院處。
3.護送病人入病區(qū) 住院處的護理人員攜門診病歷護送病人入病區(qū)。根據(jù)病人病情可步行,也可選用輪椅、平車或擔(dān)架護送。護送過程中要注意安全和保暖,必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷;對外傷病人要注意臥位。護送病人入病區(qū)后,要與病區(qū)值班護士進行交接,內(nèi)容包括病人的病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。
。ǘ┎∪巳氩^(qū)后的初步護理
1.一般病人的護理
。1)準備床單位:病區(qū)護士接到住院處通知后,應(yīng)立即根據(jù)病情準備床單位。備齊所需用物,將備用床改為暫空床,酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應(yīng)安置到隔離病室。
。2)迎接新病人:護士要熱情、主動地迎接新病人,并作自我介紹,將病人安置到指定的床位,為病人介紹同室病友。
(3)通知醫(yī)生診察病人,必要時協(xié)助診察。
。4)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。
(5)介紹與指導(dǎo):向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常規(guī)標本留取的方法、時間、注意事項。
。6)填寫有關(guān)表格
1)用藍黑墨水或碳素墨水筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。
2)用紅色水筆在體溫單40~
3)按順序排列住院病歷:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。
4)填寫入院登記本、診斷小卡(插在病人住院一覽表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌內(nèi))。
(7)正確執(zhí)行各項醫(yī)囑,通知配膳室為病人準備膳食。
。8)耐心聽取并解答病人的咨詢,進行入院護理評估,填寫入院護理評估單。
2.急診病人的護理
。1)準備床單位:病區(qū)護士接到通知后,如為急危重病人,應(yīng)立即在危重病室或搶救室準備好床單位,按需加鋪橡膠單、中單,如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。
。2)作好搶救準備:準備好急救器材和藥品,通知醫(yī)生作好搶救準備。
(3)認真進行交接:病人入病區(qū)后,護士應(yīng)立即與護送入員進行交接,對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等,需暫留陪送入員,以便詢問病史。
(4)配合搶救:病人入病室后,應(yīng)密切觀察病情變化,積極配合搶救,并作好護理記錄。
。ㄈ┓旨壸o理
根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急,以及自理能力的不同,給予不同級別的護理措施,稱為分級護理。臨床上一般將護理級別分為四級,即特別護理、一級護理、二級護理、三級護理,見表1-1。
表1-1 分級護理 |
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護理級別 |
適用對象 |
護理內(nèi)容 |
特級護理 |
病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救的病人。如嚴重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷,以及某些嚴重的內(nèi)科疾患 |
①安排專人24小時護理,嚴密觀察病情及生命體征;②制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單;③備齊急救藥品及用物,以便隨時急用;④認真細致地做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全 |
一級護理 |
病情危重,需絕對臥床休息的病人,如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝衰竭、腎衰竭、早產(chǎn)兒等 |
①每15~30分鐘巡視病人1次,觀察病情及生命體征;②制訂護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時、準確、逐項填寫特別護理記錄單;③按需準備急救藥品及用物;④認真細致地做好基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,滿足病人身心兩方面的需要 |
二級護理 |
病情較重,生活不能自理的病人,如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者以及年老體弱、慢性病不宜多活動者等 |
①每1~2小時巡視病人1次,觀察病情;②按護理常規(guī)進行護理;③給予必要的生活及心理支持,了解病情動態(tài),滿足病人身心兩方面的需要 |
三級護理 |
病情較輕,生活基本能自理的病人,如一般慢性病、疾病恢復(fù)期、手術(shù)前準備階段等 |
①每日巡視病人2次,觀察病情;②按護理常規(guī)進行護理;③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo),督促病人遵守院規(guī),滿足病人身心兩方面的需要 |
二、出院病人的護理
出院護理的目的:對病人進行出院指導(dǎo),滿足其身心需要,協(xié)助其盡快適應(yīng)社會生活;處理床單位,準備迎接新病人。
。ㄒ唬┏鲈呵暗淖o理
1.通知病人及家屬醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況,開具出院醫(yī)囑。護士根據(jù)出院醫(yī)囑,通知病人及家屬出院的日期,協(xié)助其作好出院準備。
2.辦理出院手續(xù)
。1)護士填寫出院通知單,整理病歷。
。2)指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。
。3)病人出院后如需繼續(xù)服藥,護士憑處方領(lǐng)取藥物,交給病人并指導(dǎo)正確用藥。
3.出院指導(dǎo) 評估病人身心需要,填寫出院護理評估單,針對病人情況作好出院指導(dǎo),如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項。
4.征求意見 征求病人及家屬對醫(yī)院各項工作的意見和建議,以便改進工作方法,不斷提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。
5.護送病人出院 病人或家屬辦完出院手續(xù),護士收到交回的出院證后,可協(xié)助病人整理用物,并根據(jù)病人情況護送病人出院。
。ǘ┯嘘P(guān)文件的處理
1.填寫出院時間用紅色水筆在體溫單40~
2.注銷卡片 注銷各種卡片,如診斷卡、床頭(尾)卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。
3.整理出院病歷 整理病歷,交病案室保存。出院病歷的排列順序:住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。
4.填寫病人出院登記本。
。ㄈ床單位的處理
1.撤下病床上污被服,放入污衣袋,送洗衣房處理。
2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。
3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
4.病室開窗通風(fēng)。
5.鋪備用床,準備迎接新病人。
6.傳染病病人的病室及床單位,需按傳染病終末消毒法處理。
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