衛(wèi)生資格考試吧

　　
　　五、護理問題
　　1.疼痛：與高血壓腦血管痙攣有關
　　2.活動無耐力：與并發(fā)心力衰竭有關
　　3.有受傷的危險：與頭暈和視力模糊有關
　　4.特定知識缺乏：缺乏復雜性疾病相關知識
　　5.潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭

　　六、護理措施
　　1.休息與活動：初期可不限制一般的體力活動，避免重體力活動，保證足夠的睡眠。
　　2.高血壓腦血管意外病人應半臥位，避免活動、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，血壓增高時遵醫(yī)囑靜點硝普鈉治療。
　　3.發(fā)生心力衰竭時給予吸氧4～6L/min，有急性肺水腫時可給予20%～30%乙醇濕化吸氧，6～8L/min。
　　4.用藥護理
　　藥物一般從小劑量開始
　　可聯(lián)合用藥，以增強療效，減少副作用
　　某些降壓藥物可有直立性低血壓副作用，應指導病人在改變體位時要動作緩慢
　　遵醫(yī)囑調整劑量，不得自行增減和撤換藥物，
　　降壓不宜過快過低，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血；
　　（熟記高血壓用藥原則：
　　終身治療高血壓，劑量由小逐漸加。
　　聯(lián)合用藥增療效，緩慢降壓效果佳。）
　　5.限制鈉鹽攝入＜6g/d，可減少水、鈉潴留，減輕心臟負荷，降低外周阻力，達到降低血壓，改善心功能的目的。
　　6.減輕體重
　　7.運動：如跑步、行走、游泳：
　　運動量指標可以為收縮壓升高、心率的增快，但舒張壓不升高
　　8.避免誘因
　　①情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經興奮，血壓升高
　　②寒冷的刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出時注意保暖，室溫不宜過低
　　③保持大便通暢，避免劇烈運動和用力咳嗽，以防發(fā)生腦血管意外。
　　④避免突然改變體位，禁止長時間站立。
　　⑤不用過熱的水洗澡和蒸汽浴。

　　七、健康教育
　　1.向病人及家屬宣傳原發(fā)性高血壓的病因、誘因
　　2.指導病人重視綜合治療
　　3.告知病人建立長期治療的思想準備，正確用藥，按時服藥，遵醫(yī)囑調整劑量，不隨意增減和中斷用藥，并注意觀察藥物的不良反應。
　　4.教會病人及家屬正確測量血壓的方法并做好記錄
　　5.定期到醫(yī)院復查
　　例題
　　1.護理高血壓的患者，下列哪項措施不正確
　　A.協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平
　　B.改變體位時動作宜緩慢
　　C.沐浴時水溫不宜過高
　　D.頭暈、惡心時協(xié)助其平臥并抬高下肢
　　E.保持大便通暢

　　『正確答案』A

　　2.女性，42歲，近日體檢血壓21.3／12.0kPa （160／90mmHg），對她的健康教育主要不包括
　　A.臥床休息不宜活動
　　B.盡早應用降壓藥
　　C.減輕精神壓力，保持平衡心理。
　　D.戒煙、限酒
　　E.適當活動，減輕體重

　　『正確答案』A