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　　五、護理問題
　　1.知識缺乏 缺乏預防腹內(nèi)壓升高的相關知識
　　2.疼痛 與疝塊突出、嵌頓或絞窄及術(shù)后切口張力大有關
　　3.體液不足 與嵌頓疝或絞窄性疝引起的機械性腸梗阻有關
　　4.潛在并發(fā)癥 術(shù)后陰囊水腫、切口感染

　　六、護理措施
　　1.提供病人預防腹內(nèi)壓增高的相關知識 分術(shù)前和術(shù)后兩方面
　�。�1）術(shù)前護理 5點
　　1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應給予對癥處理，否則易致術(shù)后疝復發(fā)。
　　2）活動與休息：疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出而造成疝嵌頓。
　　3）病情觀察：觀察病人的腹部情況，若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、緊張發(fā)硬且觸痛明顯、不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能。
　　4）灌腸與排尿：術(shù)前晚灌腸，清除腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。送病人進手術(shù)室前，囑其排空小便或留置尿管，以防術(shù)中誤傷膀胱。
　　5）急診手術(shù)：病人的術(shù)前護理除一般護理外，應予禁食、靜脈輸液（抗感染，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)）、胃腸減壓、備皮、配血。
　　（2）術(shù)后護理 5點
　　1）病情觀察：密切監(jiān)測病人生命體征的變化。觀察傷口滲血情況，及時更換浸濕的敷料，估計并記錄出血量。
　　2）體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。
　　3）飲食：病人一般于術(shù)后6～12小時若無惡心、嘔吐可進水及流食，次日可進半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)者，術(shù)后應禁食，待腸道功能恢復后方可進食。
　　4）活動：一般臥床3日，采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。
　　5）防止腹內(nèi)壓升高：劇烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹內(nèi)壓升高，不利于愈合。
　　2.減輕或有效緩解疼痛 分術(shù)前和術(shù)后兩方面
　�。�1）術(shù)前
　　1）疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時，使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物推出而造成疝嵌頓。
　　2）觀察腹部情況，病人若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔，應高度警惕嵌頓疝發(fā)生的可能，需立即通知醫(yī)生，及時處理。
　　（2）術(shù)后：平臥3日，髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力，利于切口愈合和減輕傷口疼痛，必要時根據(jù)醫(yī)囑應用止痛藥。
　　3.維持體液平衡 若發(fā)生嵌頓或絞窄，應予禁食、胃腸減壓、輸液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，同時備血，做好緊急手術(shù)準備。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后禁食期間，應繼續(xù)給予補液和支持治療。
　　4.并發(fā)癥的預防和護理
　�。�1）預防陰囊水腫：由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。
　�。�2）預防切口感染：切口感染是疝復發(fā)的主要原因之一。
　　1）術(shù)前皮膚準備：手術(shù)前應做好陰囊及會陰部的皮膚準備，避免損傷皮膚。
　　2）應用抗菌藥物：絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)后，易發(fā)生切口感染，術(shù)后須及時、合理應用抗菌藥物。
　　3）切口護理：術(shù)后須嚴格無菌操作，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落，應及時更換。
　　4）注意觀察：體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，應盡早處理。