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第十八節(jié)　產(chǎn)道異常病人的護理

　　一、骨產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
　　1.骨盆入口平面狹窄　入口平面呈橫扁圓形，常見于扁平骨盆。
　　◇表現(xiàn)：為胎頭銜接受阻，跨恥征陽性，表現(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力。
　　2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄　兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗。
　　◇表現(xiàn)：臨產(chǎn)后先露入盆不困難，但容易形成持續(xù)性枕橫位或枕后位，使產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。
　　3.骨盆三個平面狹窄　每個平面徑線均小于正常值2cm或更多。稱為均小骨盆。
　　4.畸形骨盆　如骨軟化癥骨盆、偏斜骨盆。
　　
　　二、軟產(chǎn)道異常的臨床表現(xiàn)
　　1.外陰異�！�
　　2.陰道異�！�
　　3.宮頸異�！�
　　
　　三、護理問題
　　1.有感染的危險　與胎膜早破、產(chǎn)程延長、手術(shù)操作有關(guān)
　　2.有新生兒窒息的危險　與產(chǎn)道異常、產(chǎn)程延長有關(guān)
　　3.潛在并發(fā)癥：子宮破裂、胎兒窘迫
　　
　　四、護理措施
　　1.產(chǎn)程的護理
　　試產(chǎn)的護理要點為：專人守護，保證良好的產(chǎn)力；少肛查，禁灌腸，試產(chǎn)中一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥；密切觀察胎兒情況及產(chǎn)程進度，注意有無臍帶脫垂；試產(chǎn)2～4小時，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫，停止試產(chǎn)；注意先兆子宮破裂的征象。
　　中骨盆和出口平面狹窄：遵醫(yī)囑做好陰道手術(shù)助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備。
　　2.減少新生兒受傷
　　3.預防感染
　　（1）防止產(chǎn)程延長和滯產(chǎn)，減少肛查次數(shù)，需作陰道檢查時應嚴格消毒。
　�。�2）保持外陰清潔，每日擦洗會陰2次，防止感染。
　　4.新生兒護理　
　　例題：1.單純扁平骨盆時，行骨盆外測量小于正常值的徑線是
　　A.對角結(jié)合徑
　　B.骶恥外徑
　　C.髂棘間徑
　　D.髂嵴間徑
　　E.坐骨結(jié)節(jié)間徑
　　『正確答案』B

　　2.趙女士，24歲，第一胎足月妊娠，胎兒估計3700g，對角徑<11.5cm，恰當?shù)姆置浞绞?span lang="EN-US">
　　A.陰道自然分娩
　　B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
　　C.試產(chǎn)
　　D.剖宮產(chǎn)
　　E.待宮口開全胎頭吸引器助產(chǎn)
　　『正確答案』D