第七節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征的護(hù)理
新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒冷傷,亦稱新生兒硬腫癥,是指新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫的一組疾病。以早產(chǎn)兒發(fā)病率高。由于新生兒棕色脂肪產(chǎn)熱不足;使皮膚血管痙攣收縮,造成組織缺氧、代謝性酸中毒和微循環(huán)障礙,引起彌漫性血管內(nèi)凝血和全身多器官損傷,甚至多器官衰竭。
一、病因
病因尚未完全清楚,但寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染和窒息可能是其致病因素。
二、臨床表現(xiàn)
一般以生后1周內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒多見(jiàn)。夏季發(fā)病者,大多是嚴(yán)重感染、重度窒息引起。表現(xiàn)為食欲不振或拒乳,反應(yīng)差,哭聲低,心音低鈍,心率減慢,尿少,體溫常低于
三、輔助檢查
根據(jù)臨床需要,監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖及動(dòng)脈血?dú)獾取?span lang="EN-US">
四、治療原則
復(fù)溫;支持療法;合理用藥;對(duì)癥處理。
五、護(hù)理問(wèn)題
1.體溫過(guò)低 與體溫調(diào)節(jié)中樞不健全,棕色脂肪少有關(guān)
2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與皮膚水腫、局部循環(huán)不良有關(guān)
3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與喂養(yǎng)困難有關(guān)
4.潛在并發(fā)癥:彌漫性血管內(nèi)凝血
六、護(hù)理措施
1.復(fù)溫 是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施,復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn),逐步復(fù)溫。如肛溫>
2.合理喂養(yǎng) 提供能量與水分,保證足夠熱量供給。
3.預(yù)防感染 加強(qiáng)消毒管理,嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,保持患兒皮膚完整性。
4.觀察病情 詳細(xì)記錄護(hù)理單,監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸及硬腫范圍,記錄出入量,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察暖箱及室內(nèi)溫度、濕度的變化并及時(shí)調(diào)整。
七、健康教育
向家長(zhǎng)解答病情,介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí),囑母親堅(jiān)持排乳、保持母乳通暢,避免因患兒住院而造成斷奶,介紹相關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防感染、預(yù)防接種等育兒知識(shí)。
同步練習(xí)題
1.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是
A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身
B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身
C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身
D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身
E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身
『正確答案』A
2.患兒男,早產(chǎn)兒,胎齡36周,出生后5天,兩日來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒不哭,拒乳、反應(yīng)低下。體溫
A.5%~10%
B.10%~15%
C.20%~30%
D.30%~40%
E.大于50%
『正確答案』E
3.患兒女,早產(chǎn)兒,胎齡32周,出生后6天,近3日患兒哭聲減弱,活動(dòng)減少,拒乳、反應(yīng)低下。體溫
A.1~2小時(shí)
B.2~4小時(shí)
C.4~8小時(shí)
D.8~10小時(shí)
E.12~24小時(shí)
『正確答案』E