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第八節(jié)　新生兒臍炎的護理

　　新生兒臍炎是指斷臍殘端被細菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥。常見金黃色葡萄球菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。

　　一、病因
　　多由斷臍時或生后處理不當而引起的細菌感染。

　　二、臨床表現(xiàn)
　　輕者臍輪與臍部周圍皮膚輕度發(fā)紅；可有少量漿液。重者臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物多并帶有臭味；可向周圍皮膚或組織擴散引起腹壁蜂窩織炎、腹膜炎、敗血癥等疾病。輕癥者除臍部有異常外，體溫及食欲均正常，重癥者則有發(fā)熱、吃奶少等非特異性表現(xiàn)。

　　三、輔助檢查
　　血常規(guī)：重癥者白細胞增高；臍部分泌物培養(yǎng)陽性（必須有臍炎表現(xiàn)）。

　　四、治療原則
　　清除局部感染灶，選用適宜抗生素，對癥治療。

　　五、護理問題
　　1.潛在并發(fā)癥：敗血癥
　　2.皮膚完整性受損的危險　與臍部損傷有關

　　六、護理措施
　　1.徹底清除感染傷口，從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒.輕者可用安爾碘或0.5%碘附及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，遵醫(yī)囑應用抗生素。
　　2.洗澡時，注意不要洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍窩水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。
　　3.觀察臍帶有無潮濕、滲液或膿性分泌物，炎癥明顯者可外敷抗生素軟膏或按醫(yī)囑選用抗生素治療。

　　七、健康教育
　　保持皮膚清潔、干燥，接觸患兒要洗手，污染物品要焚毀消滅，防止污染。

　　同步練習題
　　1.患兒女,足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。體檢：體溫37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是
　　A.大腸桿菌
　　B.銅綠假單胞菌
　　C.溶血性鏈球菌
　　D.金黃色葡萄球菌
　　E.表皮葡萄球菌
　　『正確答案』D

　　2.患兒女，4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現(xiàn)黃染而就診。T36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是
　　A.30%酒精
　　B.95%酒精
　　C.0.1%新潔爾滅（苯扎溴銨）
　　D.3%雙氧水
　　E.0.5%碘附
　　『正確答案』E